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10 月

骨癌診斷 骨肉瘤檢查

骨癌診斷 骨肉瘤檢查 疼痛、骨骼疼痛幾乎是骨癌患者最為常見的主訴,最初可能是不持續的疼痛,一般夜晚或活動病側骨骼時疼痛加重,如走路時腿部疼痛。隨著癌症的發展,疼痛持續的時間也會越來越長,直至所有時間都有痛感,病側肢體活動不僅增加疼痛,甚至可能癱軟。

腫脹,最初疼痛的區域不一定會有腫脹,直到數周之後才可能出現。是否可以感覺到腫塊,這要取決於腫瘤生長的位置。頸部骨癌會引起喉後部腫塊,患者會有吞咽困難,甚至出現難以呼吸的情況。

骨折,骨癌發展到一定階段會導致骨骼脆弱,但大部分時間並不會發生骨折。若是發生骨折,患者會主訴已經痛了數月的肢體突然間感覺劇烈疼痛。

其他症狀 脊骨癌症會導致壓迫神 經,造成肢體麻木、刺痛,甚至無力。癌症也會引起疲倦和消瘦,如果癌症擴散至內臟器官,還會引起相應症狀,如癌細胞擴散至肺部,那麼患者會感覺呼吸困難。

上述這些症狀都可能和骨骼損傷或關節炎相混淆,如果症狀持續一段較長時間,又沒有已知原因的話,請立即安排就診,以免延誤病情。

雖然醫生根據症狀、體檢以及影像學和血液檢驗的報告,可能會考慮骨癌擬診,但醫生真正需要確診的話,大部分病例都需要進行組織細胞學的病理檢驗。

其他一些如骨骼感染引起的症狀和影像學檢查結果,可能會和骨癌混淆,要想獲得能夠確診的信息,必須依據和結合所有能夠獲得的檢查信息,如腫瘤的位置,具體到哪個骨骼,以及受影響的骨骼部分,X射線和顯微鏡下的表現等。由於單一的骨轉移也會具有和原發性骨癌一樣的症狀和體徵,故很多醫生對首次骨轉移的患者也要進行活組織穿刺病理檢查,此後再次發生的骨轉移,一般就可依賴X射線的影像學檢查即可。

骨癌診斷 骨肉瘤檢查

骨癌診斷 骨肉瘤檢查

所有骨癌患者的五年存活率,包括兒童和成人,大約在70%左右。對於絕大部分成人軟骨肉瘤的患者來說,五年相關存活率可達80%

一、骨癌病史詢問及身體檢查

二、骨癌抽血及尿液檢查

包括血球計數檢查(CBC)、肝功能、腎功能、血清生化檢查、腫瘤標記及尿液常規檢查等。

三、骨癌影像學檢查

1X光檢查(X-Ray

    患部X光檢查可初步瞭解腫瘤的部位、大小及侵犯程度等。而胸部X光檢查則要瞭解肺部是否有轉移的跡象。

2、骨頭同位素掃描(Bone Scan

     進一步檢查全身骨骼是否有其他的病灶,有無轉移至他處骨骼,及評估骨腫瘤活性。

3、電腦斷層掃描(CT scan

       電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查,利用電腦分析影像,可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍、與鄰近組織及神經大血管或關節的關係、比較正常的骨骼與患部間之差異、是否有肺部轉移等,可作為手術治療的參考。

4、骨癌磁振造影(MRI

       磁振造影是利用外加磁場使體內原子產生共振進而經過數位訊號而顯影,並非利用X光穿透人體而顯影,所以沒有輻射傷害。這項檢查的功能更精確,可掃描出腫瘤與肌肉、骨骼的關係,並可作縱向切面影像檢查。

四、骨癌切片

    以手術的方式取出部份腫瘤組織作病理切片診斷,此為確定腫瘤種類的唯一根據,可協助醫師決定治療方式。切片通常會安排在各項檢查之後,以免干擾上述檢查結果的判讀。

五、骨癌其他檢查與診斷

    有些種類的骨癌(如依汶氏肉瘤)會侵犯骨髓,故需抽取骨髓檢查以確定骨髓是否受侵犯。

 

 

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