05
10 月

骨癌治療

骨癌治療 由於近年來醫學的進步,截肢已經不是唯一的選擇。若是發現治療得早,醫師可以施行肢體保留手術, 即為一方面切除病灶,同時保留原有肢體的功能。再配合化學治療,可以使病人五年存活率高到70~80%。

骨癌的手術可分為切除與截肢兩大類。所謂切除乃指將腫瘤部分清除,截肢則將患肢完全切除。在技術上可依殘存的正常組織再細分等級;惡性度高者一般要求盡量根除腫瘤組織為宜。

原發性骨瘤的治療依良性與惡性而定良性骨瘤的治療以手術切除為主;其活動性低者可採用密切觀察的態度,如小型的骨襄腫;有些良性骨瘤則可採用切除手術,只切除腫瘤部分,並盡量保存正常組織。但對活性高的良性腫瘤則必須盡量將腫瘤組織切除,必要時必須犧牲部分正常組織,以減少腫瘤再發的機會。軟組織腫瘤的治療原則也相同。

骨癌的治療也依不同種類而有不同。有些骨癌可以再加上化學治療或輻射治療,如骨肉瘤,依汶氏瘤,纖維肉瘤等。採用的化學治療藥物有很多方式,依各骨癌種類及各醫療中心的經驗成果而有差異。例如目前治療骨肉瘤成果最佳的治療方式乃是先作化學治療,再接著施行手術,而後再依手術標本判定化學治療的效果,決定是否需改用其他化學治療藥物。這種治療成果已使骨肉瘤的五年存活率大為提高。同時也可提供更多機會使病患得以保全其肢體,而不必走上非截肢不可的不歸路。

但是化學治療與輻射治療也有其併發症,包括傷口癒合不良,局部骨骼癒合不良,生長障礙,血管炎,神經炎,關節軟骨傷害等;有時也有化學治療常見的掉頭髮及抵抗力減弱等現象,在作治療選擇上都必須列入考慮。

骨癌肢體保全手術

以往的骨癌治療,往往只有截肢一途,使許多病人望之卻步。但隨著各種醫療技術的進步,目前已有許多設計可供作肢體保存手術的選擇,同時也由於化學治療的進步與成功,使腫瘤切除的手術更可保全一些正常的組織,也可使骨癌病患存活更久,使肢體保存手術更有意義,這項技術的大突破已為骨瘤病患帶來新希望。對切除腫瘤之後所造成的骨骼或其他組織的缺損,也已有各種手術技術可一一克服,例如利用顯微手術可以作血管、神經與皮膚的重建,關節的重建可作關節整型術,關節固定術或人工關節置換術,骨骼的缺損則可利用自體骨,同種異體骨,合成骨,金屬植入物等加以重建。肌肉也可作肌肉轉移或轉位來重建。這些都是肢體重建的法寶。醫師決定手術的方式時,會考慮許多因素,包括骨瘤的種類,分期,病患年齡,是否發生轉移,重建材料,病人意願,手術的經驗,病人工作的要求,以及疾病的預後等實際因素。病患對肢體的求全固可理解,但也必須考慮實際因素,不可一味只要保全肢體,結果反而得不償失;例如骨癌若已侵犯重大神經血管,結果不適當的肢體保存手術只會留下毫無感覺且血行不良的肢體,容易發生皮膚潰瘍,實在並非上策。

轉移性骨癌病患都已是癌症末期病患,這種轉移常常發生在脊椎和骨盆,有時也會在四肢長骨出現。對於已經發生病理性骨折的部位一般仍應採取治療,將骨折予以確當固定,以更使病患的生活品質得以改善。有時病患發生脊椎轉移時,同時也出現許多部位的轉移,此時以往多不主張予以手術,但若病人情況可容許麻醉,且有數月的生命,在保守性止痛治療無效時,仍可考慮施行手術,如此雖未能延長病人壽命,但即可改善病人的生活品質。

骨癌治療

骨癌治療 簡介

骨癌治療 手術治療

骨癌最重要的就是手術治療。局部骨癌的手術就是切除癌症組織加上周圍一些正常組織。在以往手術就是截除肢體的意思,但是現在的手術的目標是盡量保全肢體,現代手術技術加上數前獲術後的化學治療及放射線治療已使得肢體保全手術較易成功。在骨肉瘤的治療有時伴有肺轉移時也可以使用手術切除骨癌及肺部轉移病灶,但在合併使用化學治療。Ewing’s 氏肉瘤較易有轉移,常在使用化學治療及放射線治療後再用手術切除殘留病灶。

骨癌治療 放射線治療

主要是用在輔助手術治療以達成肢體保全的目標。在有遠端轉移者則可藉以減輕局部症狀。

骨癌治療 化學治療

化學治療已成為骨肉瘤及Ewing氏肉瘤治療的主要角色之一。化學治療可以明顯縮小骨肉瘤顗,使得肢體保全手術得以成功。Ewing氏肉瘤常有轉移,化學治療已成為其第一線的主要治療。

轉移性骨癌治療 荷爾蒙治療

有些轉移性骨癌可使用賀爾蒙治療,如前列腺癌、甲狀腺癌及乳癌等。現在醫學界也有許多新的荷爾蒙藥物上市可供選用。

 

骨癌症狀治療與骨癌分期檢查 總覽