膀胱癌分期
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10 月

膀胱癌檢查 膀胱癌診斷

膀胱癌檢查 膀胱癌診斷 醫生必須仔細詢問病史,並進行完整的理學檢查,尿液常規檢查,及細胞學檢查。

再來是靜脈腎盂攝影檢查,簡稱為 IVP :藉由注射顯影,可由 X 光片上觀察整個泌尿道包括腎臟、腎盂、輸尿管和膀胱的情形,看出是否有腫塊的存在。

最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查,若發有可疑的腫塊或部位,就會取下部份的組織樣本稱之為活體組織切片檢查。

如果經由以上的檢驗確定是癌症,病患就需要做進一步的檢查來確定癌症的期別及治療前的準備。

1.完整的身體檢查及實驗室檢驗。

2.胸部X光:肺部為膀胱癌常發生轉移的器官。

3.骨骼掃描:骨骼也是膀胱癌常發生轉移的部位。

4.骨盆腔電腦斷層:這項檢查可詳細的掃描出骨盆腔結構,分析膀胱癌侵犯膀胱壁肌肉層的深度,有無侵犯鄰近組織或是局部淋巴腺轉移。

因為癌症不同的期別,關係著治療方法的選擇和治療的結果,但是有些疾病,正確的分期必須要等到手術完成後才能確定。

根據美國癌症聯合委員會的分期,膀胱癌可分為零期至四期。

第零期及第一期是屬於表淺性膀胱癌。

第二期:癌細胞侵犯至肌肉層。

第三期:癌細胞穿過膀胱壁進入膀胱周圍的脂肪層。

第四期則是癌細胞已轉移到鄰近的器官像攝護腺、子宮或骨盆腔淋巴腺,此為局部轉移。而遠處轉移可至骨骼、肺部、腦部等器官。

膀胱癌檢查 膀胱癌診斷

膀胱癌檢查 膀胱癌診斷 各種方式簡介

膀胱癌觸診

醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小,女性病患也可經由陰道作檢查。

膀胱癌尿液檢查

取中段尿液標本檢查是否含有白血球,如白血球數量過多則顯示泌尿道某處可能有感染,並檢驗尿中是否含紅血球以區分出血與否。

尿液細胞學檢查觀察尿液中所含的膀胱壁脫落的細胞是否有癌細胞存在。

膀胱癌膀胱鏡檢查

1.醫師經由尿道放入膀胱鏡檢查。

2.切片藉由顯微鏡觀察取下的組織,判斷是否為癌細胞。

3.膀胱癌最常見的是移形性上皮細胞癌,占九成以上;罕見鱗狀細胞癌和腺癌靜脈注射腎盂攝影術靜脈注射腎盂攝影術是將顯影劑由靜脈注入體內,再利用X光來檢查腎臟、輸尿管及膀胱,其目的是要發現器官內的異常狀況。

膀胱癌胸部X光

可檢查肺部異常,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層,則可能轉移至肺部。

膀胱癌電腦斷層及核磁共振

1.電腦斷層:是一種電腦化的X光片,可將膀胱及週圍器官做橫切的影像呈現在電視畫面上,一般較X光片清晰。腹部及骨盆腔的電腦斷層及核磁共振可檢查輸尿管、淋巴結及骨盆腔內器官的異常,核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分,有時候為了使影像更清楚,會給予靜脈注射顯影劑。

2.骨骼掃描:診斷腫瘤轉移至骨骼的變化,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層則可能轉移至骨骼。

膀胱癌的診斷主要靠影像學檢查,膀胱鏡檢查,切除及病理組織切片等。結果可將膀胱癌分為淺層或非肌肉侵犯性膀胱癌( superficial or non-muscle invasive bladder cancer),深層或肌肉侵犯性膀胱癌( Deep or muscle invasive bladder cancer)及轉移性膀胱癌( Metastatic bladder cancer)。膀胱癌治療前的分類主要依癌細胞的分化程度及侵犯的深度範圍以及有無轉移而定。因此在治療前的評估分期是選擇治療的根據。雖然CT或MRI可以看出骨盆腔之淋巴結有無轉移,但是到目前為止尚無一種影像檢查可以準確到可以單獨使用作為膀胱的臨床分期。

膀胱癌檢查 膀胱癌診斷 臨床檢查及診斷

尿液檢查:取中段尿液標本顯微鏡下檢查是否含有紅血球。如另有過多的白血球則顯示可能有泌尿道感染。

尿液細胞學檢查(Urine cytology):觀察尿液中所含的脫落尿路上皮細胞是否有癌細胞存在。

腎臟超音波檢查:可偵測是否同時有腎臟腫瘤或腎水腫等。

靜脈注射尿路攝影檢查(IVU)於靜脈注射顯影劑,顯影劑經由腎臟濃縮,排經輸尿管、膀胱、尿道,以腹部系列X光攝影,可顯示腎臟、輸尿管及膀胱的影像,偵測有無異常影像。

膀胱鏡檢查(Cystoscopy)由尿道放入膀胱鏡檢查,通常可清楚看到腫瘤的位置、數目及大小,並在懷疑的腫瘤上夾取一小塊組織作病理切片檢查。這是診斷膀胱癌最好的方法。

胸部X光檢查:可檢查肺部是否有異常,或有無轉移病灶。

腹部電腦斷層攝影檢查(CT)可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度、淋巴結是否轉移等,這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。

核磁共振掃描檢查(MR)藉由磁場變化,顯影出腫瘤、血管及尿路的異常情形;腎功能不全之病人,也可採用。可與電腦斷層相互對照,以進一步確認疾病發展的情形,作為治療時的參考。

同位素骨骼掃描(Bone scan)可顯示是否有骨骼轉移,及評估骨骼轉移的變化。

身體檢查(physical examination):醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小,女性病患也可經由陰道作檢查。不過一般早期的膀胱癌無法由身體檢查檢出,多半是較嚴重或已經侵犯周邊組織或轉移之病灶。

尿液檢查(urine routine):取中段尿液標本檢查是否有血尿及紅血球數目的多寡。尿液細胞學檢查則在顯微鏡下觀察尿液是否含有癌細胞存在。

膀胱鏡檢查(urethrocystoscopic examination):通常由泌尿科醫師操作,藉著內視鏡經由尿道進入膀胱或集尿系統,在肉眼及影像系統下對異常的部位,取下部份組織做為病理檢查之用。

切片檢查(biopsy):切片檢查指藉由病理顯微鏡檢查所取下的組織切片或標本,判斷是否為癌變細胞並且判斷其種類、惡性度、分期,以及是否擴散或浸潤侵犯至其他部位。

胸部X光(chest X-ray):可檢查是否有轉移至肺部的病灶。

靜脈注射腎盂攝影術(intravenous pyelogram):將顯影劑經由靜脈注射,依不同時間用X光來檢查集尿系統是否有阻塞性病變或異常病灶。

電腦斷層或核磁共振(CT or MRI):這兩項檢查解析度較X光片清晰,可檢查腹部及骨盆腔是否有異常病灶、淋巴異常,核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分,有時候為了使影像更清楚,會給予靜脈注射顯影劑。

骨骼掃描(bone scan):可診斷或偵測是否有轉移至骨骼。一般而言,有侵犯至肌肉層(第二期)以上之膀胱癌比較需要考慮到進一步影像檢查來評估是否有轉移至局部或他處遠端的病灶。

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