05
10 月

腦癌分期

腦癌分期 原發性腦瘤為源發於腦組織的腫瘤,所有腦部組織皆可產生腫瘤。
腦瘤在病理學上分良性與惡性。

腦癌分期

良性腦瘤分化良好、生長較慢,能治癒、復發率較低。
惡性腦瘤分化不良、生長較快、容易復發、治癒率低。

而因腦部複雜且生命中樞亦在其中,所以就算是組織學所認為是良性腫瘤,如長在腦部的重要區域,亦可造成重大的影響甚至致命。

轉移性腦瘤則是由其他部位的惡性腫瘤轉移至腦部,約佔所有腦瘤的一半,兒童的轉移性腦瘤較為少見。這些腫瘤的細胞型態、特質與原發部位的腫瘤類似。較常見的原發性腦瘤為膠質瘤(glioma),源自膠細胞。其分類為:

星狀細胞瘤(astrocytoma):

是較常見的膠質瘤,可生長在腦或脊髓內的任何部位。成人的星狀細胞瘤大多長在大腦,而兒童的星狀細胞瘤則常長在小腦及腦幹。就腫瘤的惡性度而言,可分為四級。從最低(第一級)至最高(第四級),第三級與第四級者屬於惡性腫瘤。第三級腫瘤又稱分化不良星狀細胞瘤(anaplastic astrocytoma),第四級稱為神經膠質母細胞瘤(glioblastoma)。星狀細胞瘤會隨時間之增長而增加它的惡性程度。

寡樹突膠質瘤(oligodendroglioma):

較常發生於中年人的大腦。

室管膜瘤(ependymoma):

由腦室或脊髓的室管膜細胞長出,可發生於腦室或脊髓。

其他的非膠質腦瘤,常見的有下列幾種:

腦膜瘤(meningioma):

自腦膜長出,常發於中年人,女性較男性多。大部份是良性,少部分屬於惡性腫瘤。惡性瘤較良性瘤易復發,但轉移的病例則少見。

神經鞘瘤(schwannoma):

除極少數病例外,皆為良性腫瘤,生長於顱神經或脊神經,最常見是長在顱內的聽神經及脊髓神經的背根。

腦下垂體腺瘤(Pituitary adenoma):

常見於成人,一般是良性腫瘤,可產生壓迫性症狀,如視力障礙,亦可因異常分泌腦下垂體激素而產生內分泌症狀。少數腫瘤尚會侵犯鄰近組織(invasive adenoma),以致不易治療並且容易復發。

顱咽瘤(craniopharyngioma):

生長於腦下垂體區域及靠近下視丘處,雖為良性腫瘤,但因與下視丘及腦下垂體的關係密切,腫瘤本身或治療過程皆可能造成以上組織的損害,而導致不易處理的症狀。大部份發生在小孩及青少年,少部分發生於中年以後。

髓母細胞瘤(medulloblastoma):

生長在兒童或年輕人的小腦,是一種源自原始神經細胞的惡性腫瘤,屬於原始性神經外胚瘤(Primitive neuroectodermal tumor; PNET)的一種。髓母細胞瘤一詞是專用於長在小腦的腫瘤,長在小腦以外地方的同類腫瘤,是以特殊的位置或分化命名,如松果體母細胞瘤 (pineoblastoma)及室管膜母細胞瘤(ependymoblastoma),或通稱為原始性神經外胚瘤(PNET)。髓母細胞瘤是高度惡性腫瘤,但對治療的反應較好。長在小腦以外的PNET的預後較差。

胚細胞瘤(germ cell tumor):

源自胚細胞,包含數種病理型態,分類與性腺之胚細胞瘤相同,最常見的是胚芽瘤(germinoma)。胚細胞瘤常發生於松果體區,蝶鞍上區及基底核。除胚芽瘤可發生在較廣的年齡層外,其餘皆發生於兒童及年輕人。此病在國人的發生率較歐美的發生率高出甚多,約佔兒童腦瘤的百分之十二左右。

原發性顱內淋巴瘤(Primary Central Nervous System Lymphoma, PCNSL):

淋巴瘤在頭顱內,是屬於少見的腫瘤,大多數為”B”細胞、美國的相關報告,佔顱內腫瘤的0.5~1.2%,而台灣1997年的報告則佔3.3%。 顱內淋巴瘤好發在60~70歲之間,但在有免疫缺陷的人群中,則得病年齡較年輕,患有先天性免疫缺陷的個人,不論由何種原因而引起都屬高危險群,如多種先天性遺傳免疫缺陷症、先天性染色體破裂症、器官移殖、或曾接受免疫抑制劑等等,都會增加惡性腫瘤的發生,特別是淋巴瘤。二十年前愛滋病開始流行之際,注意到愛滋病患所罹患的淋巴瘤,常發生在淋巴腺外,特別好發在中樞神經系統,而且多數為極具侵犯性的B細胞淋巴瘤,如瀰漫性惡性大細胞淋巴瘤( diffuse large-cell lymphoma)、或瀰漫性惡性大細胞免疫母細胞淋巴瘤( diffuse large-cell immunoblastic lymphoma)。

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