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10 月

胰臟癌檢查 胰臟癌診斷

胰臟癌檢查 胰臟癌診斷 在檢查與診斷胰臟癌除了CEA也就是所謂的癌症指數之外,腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan),是相當敏感且方便的檢查,不僅可了解胰臟的解剖構造,與鄰近血管和淋巴結關係,更可以知曉局部器官(例如:肝、脾、結腸、十二指腸…)是否轉移,但病兆若是小於1公分,且位於胰尾,容易被疏忽。 核磁共振膽胰管攝影(MRCP),亦常用於偵測胰膽管阻塞性病變的定性檢查。內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP),這是一種診斷兼治療的檢查,經由造影胰膽管,明白狹窄和阻塞的位置與特徵;更可藉此作切片、細胞學檢查,甚至置放內、外引流管,以緩解阻塞。 經皮穿肝膽道攝影(PTCD),針對擴大性膽管的阻塞性病變,用穿刺導管針於X-光透視鏡下完成膽汁引流。血管攝影(angiography)是一種侵犯性檢查,但它可提供詳細的腫瘤血管像、局部血管侵犯與包夾,可藉此降低非必要性剖腹切除手術。

胰臟癌檢查 胰臟癌診斷

胰臟癌檢查 胰臟癌診斷 各方式簡介

胰臟癌實驗室檢查

胰頭部癌併阻塞性黄膽或肝臟轉移時,常併有總膽紅素(T-Bil)、血清轉氨酶(ALTAST)、鹼性磷酸酶(ALP)升高。若持續時間較久,可能併有凝血(PTAPTT)異常和血清白蛋白(Albumin)降低的現象。若併有急性胰臟炎時,會有血清澱粉酶(Amylase)和脂肪酶(Lipase)上升之情形。若合併有糖尿病時,會有血糖升高之情形。

胰臟癌檢查 胰臟癌診斷 腫瘤指標:CA19-9CA242CA50

對胰臟癌有較高的敏感性和特異性,其中以CA19-9最高且最常用。有研究顯示CA19-9與腫瘤大小有正相關,腫瘤切除後CA19-9有明顯下降至正常者,其預後較佳。

胰臟癌 腫瘤指標:CEA(癌胚抗原)

其敏感性和特異性較低,只有30%的進展期胰臟癌有CEA升高之情形。

胰臟癌超音波檢查:

因安全價廉,為目前檢測胰臟病變最常用之方法。但易受腸氣干擾,對2 cm以下胰臟癌之診斷率約21%64%

胰臟癌電腦斷層檢查(CT)與CTA(電腦斷層血管攝影):

常規電腦斷層(CT)在診斷<2 cm之胰臟癌的敏感性約60 %;螺旋腦斷層(CT)則可提高到90%以上。CTA(電腦斷層血管攝影)在診斷胰臟癌對血管之侵犯可達95%

胰臟癌MRI檢查(核磁共振攝影)、MRA(核磁共振血管攝影)和MRCP(核磁共振胰膽管攝影):

MRI(核磁共振攝影)在胰臟癌中,在T1W時出現低或等信號,在T2W時出現高信號。MRA(核磁共振血管攝影)對胰臟癌是否有血管侵犯有很高準確性。MRCP(核磁共振胰膽管攝影)可出現胰管和總膽管同時擴張的『双管signdouble duct sign)』和腫瘤相關位置。

胰臟癌ERCP檢查(逆行性胰膽管攝影術):

主要是主胰管和主要分枝出現狹窄、擴張、阻塞、扭曲、充盈缺損(filling defect)、逐漸尖細型(tampering)或出現胰管和總膽管同時擴張的『双管sign』(double duct sign)。對胰臟癌的診斷率高達90%以上。

胰臟癌EUS檢查(內視鏡超音波術):

對早期胰臟癌的診斷有極高價值,可診斷小於5mm的腫瘤。並可評估是否鄰近淋巴結和大血管的侵犯。術中亦可用FNA(細針穿刺術)進行細胞和病理學檢查。

胰臟癌正子發射斷層掃描檢查(PET):

18 F脫氧葡萄糖(FDG)為增強劑,在腫瘤組織處或轉移處保留較多FDG的特性,在正子發射斷層掃描(PET)時,形成高密度濃聚區。對微小的腫瘤(小於3mm)有較高敏感性,但特異性較差,對發炎組織易出現假陽性。

 

 

 

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