20
10 月

胃癌轉移

胃癌轉移 分為四大種類:,局部侵犯、淋巴腺轉移、腹膜轉移及血液轉移。

局部侵犯可侵犯到附近的器官,包括肝臟.胰臟.橫結腸.食道或大動脈,造成手術切除的困難或變成不可切除;淋巴腺的轉移可能是局部性,也可能是全身性的淋巴腺; 腹膜轉移也就是一般所謂的癌性腹膜炎;至於血液轉移最常見的還是肝臟.肺臟.骨頭等。

隨著疾病的進展,嘔吐、腹痛、胃腸出血等症狀都會加重,甚至出現胃腸阻塞、腹水,在腹部就可以摸到腫塊等情形。若是轉移到淋巴結,則可能在左鎖骨下方及肚臍周圍摸到腫大的淋巴結。

胃癌轉移

胃癌轉移

癌細胞通常會侵犯或浸潤到腫瘤鄰近的組織和器官,癌細胞也會透過血液或淋巴系統竄流到身體其它部位。此種擴散現象稱為轉移。胃癌發生時可能會生長在胃部的任何部位,可能會穿透胃部擴散到身體的其它部位,有時也會沿著胃壁向上長到食道或向下長到小腸。同樣的胃部癌細胞也會穿透胃壁使胃癌轉移到鄰近的淋巴結或器官,像是肝臟、胰臟和大腸等甚至是更遠的器官。 如早期發現,胃癌是可以被治癒,當胃癌轉移擴散,預後是很差的。早期胃癌約有90%病人有5年的存活率,其它的期別5年的存活率約只有3%左右。

「早期胃癌」會有淋巴腺轉移的機會,少於百分之二十,手術後的治癒率達百分之九十以上。「進行期胃癌」淋巴腺轉移的機會則高於百分之七十,其治癒的機會當然就比較差了。一般說來,第二期胃癌仍有百分之七十的五年存活率,第三期則只有百分之五十左右,第四期則不到百分之十。所以說,早期診斷相當重要。

胃癌細胞可以經由淋巴管或血管轉移擴散,胃癌細胞也可能直接浸潤食道,也可直接侵入鄰近器官組織如大小網膜、橫結腸、胰臟、腹壁等。門脈或全身性的血行性轉移最常見於肝臟,也可轉移至肺、骨、腦。胃癌細胞經轉移至局部淋巴腺或只侵犯臨近器官,在施行根治手術時可以一併加以切除,若已轉移至遠處器官則為時晚矣。

胃癌來源大部分為胃腺癌,臨床可細分為腸型(intestinal type)及瀰漫型(diffuse type)2種。彌漫型胃癌又稱「皮革胃」,屬於胃腺癌最惡毒的一種,容易轉移淋巴、腹腔,且好發在年輕女性身上。彌漫性胃癌也多半伴隨遠端器官的轉移、尤其是腹腔轉移,所以確診時通常只剩幾個月的生命,對病人跟家屬都是晴天霹靂。目前對於胃癌,多半還是採取「胃切除手術」,但對已經有器官轉移的患者來說,無法切除全部的癌細胞,而且轉移也容易再復發,只能進行全身性化療。不過全身性化療對病人的身體傷害非常大,反應率對腹腔轉移的患者來說只有1/4,也無法保證能準確殺死癌細胞,效果有限。目前「瀰漫型胃癌」有「雙向化學治療」,就是同時使用傳統的全身化學治療(毒殺在組織中的腫瘤)及腹腔內化療(毒殺暴露於腹腔表面的腫瘤),達到內外夾攻的效果。待狀況改善後再進行「手術及腹腔熱治療」,即腫瘤減量手術及腹腔熱治療。

胃癌轉移 胃癌細胞通常會侵犯或浸潤到腫瘤鄰近的組織和器官,腫瘤細胞也會透過血液或淋巴系統竄流到身體其它部位。此種擴散現象稱為轉移。胃癌發生時可能會生長在胃部的任何部位,可能會穿透胃部擴散到身體的其它部位,有時也會沿著胃壁向上長到食道或向下長到小腸。同樣的胃部癌細胞也會穿透胃壁擴散到鄰近的淋巴結或器官,像是肝臟、胰臟和大腸等甚至是更遠的器官。 如早期發現,胃癌是可以被治癒,當胃癌已擴散,預後是很差的。早期胃癌約有90%病人有5年的存活率,其它的期別5年的存活率約只有3%左右。

胃癌轉移 胃癌擴散

胃癌轉移的方式可分為四大途徑。第一種方式是癌細胞從原發的病灶直接向四面八方侵犯,有如陸軍步兵的擴張佔領區,隨著病灶的變大,癌細胞逐漸侵犯到附近的器官,即所謂「局部侵犯」。第二種途徑稱為「腹膜播種」,就是癌細胞從胃漿膜的表面掉落,在腹腔內其他部位的腹膜上生根,產生新的病灶;這有如空軍傘兵部隊空降敵後,建立新據點。第三種和第四種蔓延途徑,則可比喻成海軍陸戰隊的登陸;癌細胞從原發病灶脫離,經由「水路」運行到其他器官,然後建立灘頭堡,產生新病灶。這種「水路」則有兩類:第一類是經由血管,轉移到肝臟,甚至肺臟或骨骼,即所謂「血行轉移」;第二類則是經由淋巴管,轉移到淋巴腺,即所謂「淋巴轉移」。

胃癌轉移 胃癌擴散的治療

胃癌即使有「局部侵犯」和「淋巴轉移」,除非範圍太廣泛,否則理論上仍有機會藉由廣泛性的外科手術,將之完全切除,獲得根治。如果有「腹膜播種」,除非腹膜新病灶只有少數幾個,否則很少有根治的機會。一旦發生「血行轉移」,則外科手術常是徒勞無功。

胃癌復發的常見部位:腹膜、肝臟、淋巴結、殘胃

胃癌腹腔外遠端轉移常見部位:肺部(胃癌肺轉移)、骨頭(胃癌骨轉移)、腦部(肺癌腦轉移)等。

胃癌轉移 至其他器官的症狀:

胃癌細胞常易轉移至其他器官,若轉移至肝臟,可能發生肝腫大、肝功能異常及黃疸等症狀;若轉移至肺部則可能發生肋膜積水、咳嗽及呼吸喘等症狀;若轉移至骨頭可能發生骨頭痛;若轉移至腹膜可能發生腹水、腹膜炎及腸阻塞等現象。年輕女性的胃癌常轉移至兩側卵巢,而先以卵巢腫瘤的症狀來表現。

 

 

 

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