05
10 月

肺癌分期

肺癌分期 因非小細胞癌與小細胞癌的不同而有所區別,分期的主要目的在於確立治療方式,評估病人的預後情況,同時比較出不同治療方式對病人產生的結果是否適當。這兩種類型的癌細胞生長、分化及擴散速度不相同,臨床治療方式和對化學治療的反應也有極大差別。

肺癌分期

肺癌分期

肺癌第一期
A:肺部腫瘤小於3公分,無淋巴及遠處轉移
B:肺部腫瘤大於3公分,無淋巴及遠處轉移
肺癌第二期
A:肺部腫瘤小於3公分,有肺內淋巴無遠處轉移
B:肺部腫瘤大於3公分,有肺內淋巴無遠處轉移
肺癌第三期
A:
無論腫瘤大小,有縱膈腔淋巴,無遠處轉移
腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、心胞膜或距離隆突2公分不到,可有或無肺內縱膈腔淋巴結轉移,無遠處轉移。
B:
無論腫瘤大小,對側淋巴結轉移,無遠處轉移
腫瘤已侵患脊椎體、大血管、肋膜積水、食道、心臟、氣管、隆突

肺癌第四期
無論腫瘤大小,有無淋巴結轉移,已有遠處器官轉移

肺癌分期 小細胞肺癌分期

小細胞肺癌侷限期:癌細胞只存在於肺,及附近的淋巴結。
小細胞肺癌擴散期:癌細胞已擴散至肺以外的身體其他部份。

肺癌分期 非小細胞肺癌分期

非小細胞肺癌潛伏期:只在唾液或痰中發現癌細胞,肺部並未發現癌細胞。
非小細胞肺癌零 期:肺細胞中發現癌細胞,尚未發展至肺的表面。
非小細胞肺癌第一期:癌細胞只存在肺中,腫瘤周圍有正常組織,依腫瘤大小再分為IA、IB。
非小細胞肺癌第二期:癌細胞已擴散至附近的淋巴結胸壁、橫隔膜、或心臟表面,依腫瘤大小不同,第二期可細分為IIA、IIB。
非小細胞肺癌第三期:符合下列任何一種情形者。如肺癌已進入第三期通常可動手術為ⅢA,無法手術時為ⅢB。
癌細胞已擴散至胸腔中的淋巴結。
癌細胞已擴散至胸部的另一側,或下頸部的淋巴結。
非小細胞肺癌第四期:癌細胞已擴散至身體其他部份,或其他的肺葉。

肺癌分期 小細胞肺癌的分期

小細胞肺癌侷限期:癌細胞只存在於肺,及附近的淋巴結。
小細胞肺癌擴散期:癌細胞已擴散至肺以外的身體其他部份。

肺癌分期 (AJCC) (2002 年) 第 6 版 非小細胞肺癌可分為一至四期

非小細胞肺癌一期:原發腫瘤小於或等於 3 公分,抑或者大於 3 公分但遠離 carina(左右兩側支氣管處)至少 2 公分以上,沒有淋巴結轉移。
非小細胞肺癌二期:病灶可以是任何大小,已侵犯到肺壁、橫膈或是縱膈側的肋膜或心包膜,或者有支氣管旁及同側肺門淋巴結的轉移。
非小細胞肺癌三A 期:病灶侵犯胸壁及橫膈膜,甚至到心包膜、縱膈腔膜或同側縱膈淋巴結。
非小細胞肺癌三B 期:病灶已侵犯到肋膜腔,有惡性心包膜或肋膜積水,多發性腫瘤,迴返神經或脊椎骨侵犯,大血管、氣管或食道侵犯,或有對側淋巴結、同側鎖骨上淋巴結轉移。
非小細胞肺癌四期:病灶已經轉移到如肝、腦、骨頭或骨髓等器官。

肺癌分期 (AJCC) / 國際抗癌聯盟 (UICC) 2009 年10 月 第七版的癌症分期2010年 1月1日生效

1.依照腫瘤大小有細加區分
●T1 再分成
●T1a (腫瘤直徑 ≦2cm)
●T1b (腫瘤直徑 介於 < 2cm 與≦ 3cm)
●T2 再分成
●T2a (腫瘤直徑 介於 < 3cm 與≦ 5cm)
●2b (腫瘤直徑 介於 < 5cm 與≦ 7cm)
●腫瘤直徑 > 7cm :由 T2 新歸類於 T3
●在同側肺 and 原發腫瘤所在肺葉內,有獨立的腫瘤結節:由 T4 新歸 類於T3
●原發腫瘤所在同側肺內,有獨立的腫瘤結節:由 M1 新歸類於 T4
●有惡性肋膜積液,心包膜積液 或 肋膜腫瘤結節:由 T4 新歸類於 M1
2.遠處轉移分期詳加細分
●有惡性肋膜積液,心包膜積液 或 肋膜腫瘤結節:由 T4 新歸類於 M1a
●原發腫瘤所在對側肺內,有獨立的腫瘤結節: 由 T4 新歸類於 M1a
●除了肺臟與肋膜以外的其他器官有轉移的腫瘤結節:由 M1 新歸類於 M1b

目前第七版肺癌詳細的分期

原發腫瘤(T)分期
Tx 原發腫瘤大小無法測量;或痰脫落細胞、或支氣管衝洗液中找到癌細胞,但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤
T0 沒有原發腫瘤的證據 Tis 原位癌
T1a 原發腫瘤最大徑≤2cm,局限於肺和臟層胸膜內,未累及主支氣管;或局限於氣管壁的腫瘤,不論大小,或是否累及主支氣管為 T1a
T1b 原發腫瘤最大徑>2cm, ≤3cm
T2a 腫瘤有下述任情況:最大直徑>3cm, ≤5cm;累及主支氣管,但腫瘤距離隆突≥2cm;累及臟層胸膜;產生肺段或肺葉不張或阻塞性肺炎
T2b 腫瘤最大直徑>5cm, ≤7cm
T3 任何大小腫瘤有以下情況之一者:原發腫瘤最大徑>7cm,累及胸壁或橫膈或縱隔胸膜,或主支氣管(距隆突<2cm,但未及隆突),或心包;產生全肺不張或阻塞性肺炎;原發腫瘤同一肺葉出現衛星結節
T4 任何大小的腫瘤,侵及以下之一者:心臟,大血管,食管,氣管,縱隔,隆突,或椎體;原發腫瘤同側不同肺葉出現衛星結節

淋巴結轉移(N)分期
Nx 淋巴結轉移情況無法判斷。
N0 無區域淋巴結轉移。
N1 同側支氣管或肺門淋巴結轉移。
N2 同側縱隔和/隆突下淋巴結轉移。
N3 對側縱隔和/或對側肺門/或同側或對側前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移。

遠處轉移(M)分期
Mx 無法評價有無遠處轉移。
M0 無遠處轉移。
M1a 胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)
M1b 原發腫瘤對側肺葉出現衛星結節;有遠處轉移(肺/胸膜外)

 

 

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