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10 月

肝癌治療

肝癌治療 除非腫瘤發現時尚小,否則肝癌較難被控制,但有效治療仍可減輕症狀並改善患者的生活品質。醫師通常會依疾病的分期、肝臟功能、患者年齡及身體狀況來決定治療方式,如手術、化學治療、放射線治療、生物製劑療法或合併治療等。

肝癌治療

肝癌治療 各治療方式簡介

肝癌治療 手術治療

手術治療的主要目的在於切除腫瘤部份,或以置換肝臟的方式達到治療成效。
肝切除:以手術方式切除肝癌病變的部份。
肝臟移植:從捐贈者身上置換一個健康的肝臟,但只有少數患者適合做肝臟移植。
冷凍切除:是一種經由冷凍殺死癌細胞的手術方法。

肝癌治療 肝動脈血管栓塞術(Transcatheter Arterial Embolization 簡稱TAE)

正常肝臟的血液運作,70-75﹪由門靜脈供應,20-30﹪來自肝動脈。而肝癌細胞生長所需血液90-95﹪來自肝動脈,進行肝動脈血管栓塞術,是利用導管將栓塞物質或抗癌物質注入肝動脈,使其閉塞,造成癌細胞缺少養份供應而壞死,但正常肝細胞仍可由門靜脈供應血液,維持肝臟正常機能。肝動脈栓塞術的進行與評估:

導管裝置,患者躺在血管攝影機平台上,經局部消毒麻醉,放射線專科醫師會用針頭由鼠蹊部穿刺進入股動脈,再將導管沿著股動脈、腹部大動脈而置入肝動脈內。
接著注入顯影劑,進行血管攝影,以了解肝動脈的分布、肝門靜脈的暢通度,及腫瘤的位置、大小及數目等。
經評估,若患者適合做肝動脈栓塞,醫師會盡量將導管送到接近肝癌的地方。
注入含碘的油性栓塞物質(Lipiodol)及抗癌藥物之混合液,阻斷動脈血流,使肝癌細胞壞死。

肝癌治療 肝癌經皮酒精注射法(Percutaneous Ethanol Injection)

肝動脈栓塞術在技術上較困難,特別是有動脈硬化的老年患者,因此,對不適合做肝動脈栓塞術者,以經皮酒精注射法較適合。經皮穿肝高濃度酒精注射療法,是由腹部超音波指引,做局部麻醉,再以長針準確的插入腫瘤內,將高濃度的酒精(99.5﹪)緩緩注入,造成癌細胞脫水、凝結壞死、血管栓塞阻塞而使癌細胞壞死。通常無法在單一注射下完全成功,一般每週約注射2-3次,注射總量依腫瘤大小、腫瘤壞死的效果及患者接受度而決定。

適合做經皮酒精注射治療患者的條件包括:

最大腫瘤直徑小於3公分。
腫瘤數目少於3個。
無腹水、無出血傾向者。

經皮酒精注射法的副作用:有局部疼痛、發冷、顫抖、發燒之現象,經服用少量止痛劑後,即可緩解。

肝癌治療 放射線治療 肝癌放療

利用X光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小,是一種局部治療,只影響此部位之癌細胞。

肝癌放射線治療的作用 肝癌放療副作用:

可用於手術前使腫瘤萎縮,或手術後破壞治療後殘留的癌細胞。
有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式,以取代手術。
臨床試驗正在研究於手術中施行放射線治療,是否可控制疾病。
放射線治療也可用於疼痛的緩解或阻斷,如呼吸急促。

肝癌放射線治療的進行方式:
體外放射線:病患必須每天到醫院,接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療,通常一星期作五天,持續5~6星期,因個人情況有所不同。
體內放射線:放射線也可能是一個植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤部位,此種方式必須住院幾天接受植入。兩種放射線治療有可能合併使用。
放射敏感化:可經由給予某些藥物,增加癌細胞對放射的敏感度。
放射性同位素追蹤抗體:可經由給予附著放射線物質的抗體,找出肝臟內特殊的細胞。抗體是由身體製造來對抗病菌及有害物質,不同的抗體可對抗不同細胞。

肝癌治療 化學治療 肝癌化療

化學治療,是使用抗癌藥物來殺死全身的癌細胞。用在手術後毀滅任何殘留於身體的癌細胞或控制腫瘤成長,減緩疾病的症狀。

全身性化學治療:是藥物進入體內的靜脈或動脈,經全身血液循環,殺死癌細胞。
局部性化學治療:將藥物注射幫浦置於體內,將藥物直接注入到達腫瘤處之血管。
輔助性化學治療:手術移除腫瘤後,再以化學治療來殺死殘存癌細胞。

關於化學治療的相關研究,正在進行中。臨床試驗正在發展更好的化學治療方法來治療癌症。科學家也在研究,手術前給予化學治療以縮小腫瘤,或是作為輔助治療,在手術後摧毀殘存癌細胞的益處。大多數的抗癌藥物是以靜脈注射方式給予,某些以藥丸口服的型態來給予。另一種靜脈注射的方式是用導管,將一個細小管子放置在大靜脈中,依需要決定留置體內的時間。醫師也可能試著用抗癌藥物直接置入做治療。研究用於治療已經轉移的癌症,及減輕疾病的症狀。

肝癌治療 高溫療法
目前仍在臨床試驗階段,是利用癌細胞比正常細胞對熱更敏感的原理,以一種特殊機器加熱身體某一部份一段時間,藉以殺死癌細胞,縮小腫瘤的治療。

肝癌治療 免疫療法 肝癌免疫治療

生物製劑療法亦稱免疫療法,直接或間接利用體內的免疫系統來對抗癌症,使免疫系統辨識體內癌細胞,進而消滅癌細胞,也有助於復原身體因其它治療所產生的副作用損害,如患者因化學治療導致血球下降,可接受血球生長刺激因子幫助血球回到正常值。多數以靜脈注射給予,提供於手術後採取單一治療,或者合併化學治療或放射線治療。多半仍在試驗中,目前可用的免疫療法分為:

利用細菌或其產物、化學物質等修復、刺激或加強體內的免疫能力以抗癌,此種刺激沒有一特異性。
將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來,加上其他物質,將此混合物打入體內,以刺激體內對此腫瘤反應,進而消滅腫瘤,仍在試驗階段。
注入免疫的主要細胞或其產物,如干擾素、胸腺素等。
被動免疫,是刺激人類的免疫系統的反應,製造出對腫瘤的抗體,將此抗體注入腫瘤細胞,目前仍在研究中。
臨床試驗正在研究,將生物製劑療法和其它治療合併使用,以預防復發。

肝癌治療 冷凍治療

利用腹腔鏡或剖腹探查術,在超音波導引下,將真空絕緣探子穿入腫瘤病灶內,以液態氮(溫度為零下196度)為冷凍劑來價低探子之溫度,達到破壞腫瘤組織之目的。為根除腫瘤,通常腫瘤四周約1公分之正常肝組織(即安全界線)亦須同時被冷凍。需注意:

若腫瘤太大或數目較多,冷凍時間會太長,可能會造成患者不適及副作用,所以,冷凍治療通常施行於單一且小於6公分之腫瘤。
因患者須接受剖腹探查術,所以肝功能太差或有其他嚴重疾病而無法接受全身麻醉者,皆無法接受此一療法。
可能發生的副作用包括發燒、短暫性肝功能升高、肋膜積水、低血糖及腎功能異常,未來肝癌治療之應用可能相當有限。

肝癌電腦刀治療(CyberKnife)

電腦刀 (CyberKnife) 肝癌治療方式,是一項突破傳統的肝癌治療方式,在治療過程中,電腦刀 (Cyberknife) 系統鎖定腫瘤目標,全程即時監測腫瘤位置,若病人有的小幅移動,電腦會自動監測並修正後調整機械手臂再繼續治療。電腦刀 (CyberKnife) 肝癌治療方式可以說是快速及有效率的,它會依病情需要,每次治療約在2到3小時就可完成,加上治療過程不會疼痛,治療後可立即返家,回復正常作息。此治療處方為分次放射手術 (staged [fractionated] radiosurgery),病人必須再度回診,重複上述的肝癌治療步驟,而通常在五次以內即可完成整個療程。

 

 

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