05
10 月

皮膚癌治療

皮膚癌治療 目前包括冷凍療法、手術切除、放射線治療、化學治療和生物免疫治療、或是二氧化碳雷射療法等

醫師會針對病灶的大小、位置或是發病史,選擇適合每一位患者的治療方法,大多可以有效去除角質不正常增生的狀況。

早期以手術切除的話,治癒率可以達到百分之90。另外可以採用精密的莫氏顯微手術 (Mohs micrographic Surgery) 治癒率可以達到百分之95以上。美國FDA(食品暨藥物管理局)在1999年通過光動力療法對日光性角化症的治療,歐盟也把光動力療法視為皮膚原位癌及多種表淺皮膚癌的第一線治療準則;但目前健保尚未給付光動力療法。大部份的皮膚癌可以手術治療而且效果良好。生物免疫治療則有不錯療效,值得繼續研究發展。

皮膚癌治療

皮膚癌治療

各類型皮膚癌治療簡介

皮膚癌治療 基底細胞癌(Basal cell carcinoma)

大多數基底細胞癌可透過手術切除或放射治療根治。其他治療方法包括冷凍療法和使用燒灼術刮除。大約有5-10%經治療的機會可能復發,常見於鼻、耳朵及耳後部位。新的發病部位亦會發生在其他部位,特別是那些有長期誘因的病人。因此長期回診追蹤是必需的。

皮膚癌治療 鱗狀上皮細胞癌(Cutaneous Squamous Cell Carcinoma)

大部份的鱗狀上皮細胞癌可經由徹底的手術切除來根治。放射治療亦是其中一個有效的選擇,特別適用於治療那些無法接受手術又年紀較大或身體虛弱的病人。經治療後,病人需定期回診追蹤。

皮膚癌治療 黑色素細胞癌(Melanoma)

徹底的手術切除仍然是最理想治療黑色素細胞癌的方法。黑素瘤的復發多是遠端轉移,亦是黑色素細胞癌導致高死亡率的主要原因。因此有效的術後輔助治療方案,以改善病人的存活率。有研究指出利用干擾素注射作為術後治療,有助降低復發率及提升存活率。放射治療可作為某類型黑色素細胞癌的基本治療,及為晚期病人紓緩出血或疼痛等不適。對於不能接受手術切除的病人,化學治療是可行的方案。已出現擴散的晚期病人,化療亦可能有助控制病情。

黑色素細胞癌的免疫治療

T細胞(T lymphocyte)是一種免疫細胞,負責保護身體免受外來病原的攻擊。

在正常情況下,它能偵測出癌細胞,並啟動身體的自我防禦機制,對癌細胞發動攻擊。「免疫檢查點」是免疫細胞上的蛋白質,亦是控制免疫反應的關卡。
黑色素細胞癌為了讓T細胞無法偵測出它的存在,會使用各種方法讓免疫檢查點被抑制,藉以躲避免疫系統的攻擊。

有見及此,免疫治療利用藥物―「免疫檢驗點抑制劑」去重啟人體自身的免疫功能去偵察及有效地對抗癌細胞。在臨床上,常用的「免疫檢驗點抑制劑」分別是 PD-1 (Programmed Death-1) 抑制劑和CTLA-4(Cytotoxic T Lymphocyte Associated protein -4) 抑制劑,對治療晚期黑色素細胞癌有顯著的成效。

Pembrolizumab (Keytruda) 及Nivlumab(Opdvio)同是PD-1抑制劑。

它們透過封鎖T細胞上的PD-1(免疫檢驗點)路徑,使黑色素細胞癌無法偽裝成正常細胞,這樣T細胞便能識別癌細胞並對其進行攻擊,藉此延長黑色素細胞癌患者的壽命。治療以靜脈注射方式進行,每兩至三星期一次。
藥物比傳統化療的毒性少,但其中的副作用包括疲乏、咳嗽、作嘔、皮疹、皮膚癢、食慾不振、便秘、關節痛和腹瀉。其他更嚴重的副作用並不常見,由於免疫療法是靠重啟身體的自我防禦機制來對抗癌細胞,有可能促使免疫系統攻擊身體其他器官和組織,導致嚴重甚至於致命的肺部、腸道、肝臟、腎臟、內分泌腺及其他器官問題。
Ipilimumab (Yervoy)是一種CTLA-4抑制劑,針對在T細胞上另一「免疫檢驗點」CTLA-4去重啟身體免疫系統得以正常運作。
不過,這藥物在單獨使用下,較PD-1抑制劑成效低及毒性高。
治療以靜脈注射方式進行,一般每三星期一次,合共四次治療。
普遍副作用包括疲乏、腹瀉、皮疹及痕癢,而出現嚴重副作用的機會比PD-1抑制劑為多。
同樣地,此藥有可能促使免疫系統攻擊身體其他器官和組織。

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