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10 月

攝護腺癌轉移

攝護腺癌轉移 新診斷的案例中,約 2/3 為局部攝護腺癌,
也就是未轉移的攝護腺癌。

局部攝護腺癌又可分為早期及中期攝護腺癌,
1/3 則是已轉移的攝護腺癌,就是晚期攝護腺癌。

攝護腺癌,即為前列腺癌,為男性特有之癌症。好發年齡多在60 ~ 75 歲之間。根據2015年衛生署公佈之民國102年台灣10大癌症數據,攝護腺癌為全部癌症第六名,男性癌症之第五名。

攝護腺癌轉移

攝護腺癌轉移

關於攝護腺癌轉移,根據臨床統計數據,在初診斷攝護腺癌時,會有10%之病患會同時併發骨骼轉移,並且造成相當差的癒後。而後續的骨骼轉移機會,與攝護癌之分期有相當大的關聯。攝護腺與薦骨和恥骨的位置靠近,所以癌細胞容易沿著淋巴腺或血流跑到骨頭,形成骨轉移。「成骨性」骨轉移會讓骨骼長出結構不良新骨頭;而「蝕骨性」骨轉移會侵蝕骨頭,破壞原有的骨頭結構。攝護腺癌骨轉移會產生兩者合併的混合病灶,容易導致疼痛及骨折,使患者行動不便,影響生活品質。大部分病患因小便疼痛的症狀前來就醫,才意外發現罹患轉移性攝護腺癌。而骨頭、腰背疼痛等骨轉移所造成的兩腳無力或骨折情況出現的機率約五成,尚有一部分的骨轉移是無症狀的。若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀,部份患者癌症已擴散至別的器官時才發現。根據多篇研究的整理,可能發生骨轉移的機會如下:

1. T1/T2 分期: 約3 ~ 41% 發生骨轉移。

2. T3/T4 分期: 約 12 ~ 55%發生骨轉移。

攝護腺癌併發骨骼轉移之危險因子

哪些情況的攝護腺癌病患,較容易發生骨骼的轉移呢?我們可以藉由以下的幾篇研究來了解:

(一)Cancer ,2000年,在廣泛性切除攝護腺後,容易發生骨轉移的因子包括

1. 格里森分數 (Gleason score) 大於等於7分。

2. 合併儲精囊(seminal vesicle)與淋巴組織侵犯。

3. 手術後兩年內發生生化復發(biochemical failure)。

(二)Urology與Urol Clin N Am,兩篇1997年研究,在使用放射線治療攝護腺後,容易發生骨轉移的因子包括

1. 格里森分數 (Gleason score) 大於等於8分。

2. 治療前之攝護腺指數(PSA)大於 20 ng/dl。

3. T3/T4 分期

4. 合併淋巴組織侵犯

5. 放射線治療後,攝護腺指數(PSA)仍大於 4 ng/dl

因此,對於符合上述情況之乳癌病患,醫師與病患均應該多警惕骨轉移發生的可能性。

攝護腺癌轉移 攝護腺癌骨轉移的治療

攝護腺癌的治療目前是以荷爾蒙治療為主,長期的荷爾蒙治療會引發骨質流失,加上如果患者已併發骨轉移,若年紀較大的患者不小心碰傷或跌倒,都有可能容易的出現骨折及其他併發症。骨骼方面的併發症是大部分攝護腺癌病人致命的原因。若病人出現骨頭疼痛、骨折等症狀,目前是以施打保骨針方式來減緩癌症對骨骼破壞的速度,並盡量的減輕病患骨頭疼痛的情形,再搭配其他藥物與療法進行多元化的治療,提高整體治療效益。

若是診出斷攝護腺癌骨轉移時,雖然已經等於攝護腺癌晚期,但以目前的醫療技術及臨床統計經驗,患者若能積極配合荷爾蒙、開刀、化療等整合性的治療,再施以保骨針把攝護腺癌骨轉移併發症降到最低,據統計大部分的患者仍然可以和平地和癌症共處,適量的曬太陽、配合運動,提升骨質密度,以健康正向的生活方式面對攝護腺癌骨轉移就不會有太大的致命危險。

攝護腺癌症狀治療與攝護腺癌分期檢查 總覽