05
10 月

子宮頸癌分期

子宮頸癌分期 由於子宮頸癌在華人婦女中,遠比子宮體癌要常見得多,因此我們所俗稱的「子宮癌」,指的是子宮頸癌,如果是子宮體的子宮內膜癌、子宮肌肉癌、子宮間質肉癌等,都要特別指明。癌症一般在臨床上都有分期,這是為了治療和了解其預後的方便。子宮頸癌分期由零期到四期,共分成五個階段:

子宮頸癌零期癌又稱原位癌,指的是最早期、最輕度的子宮頸癌,癌細胞僅見於子宮頸的上皮層內,而沒有任何侵犯到間質組織。零期癌是肉眼所看不出來的,需要切片做顯微鏡診斷。

第一期到第四期是侵犯性的子宮頸癌,所謂侵犯性是相對於原位癌,也就是癌細胞已不限於上皮層內而已了。

子宮頸癌分期

子宮頸癌分期 各期別介紹

子宮頸癌第一期

癌細胞已穿透上皮層,但仍侷限於子宮頸內。第一期分成Ia和Ib兩個分期,Ia是在臨床上還看不出來是癌症,又分成Ia1和Ia2兩個次分期,需要病理專家用顯微鏡仔細檢查,才有辦法做出正確的診斷。Ia1指侵犯到上皮細胞以下,但深度在3毫米,寬度7毫米以下。Ia2則指侵犯深度3毫米以上,5毫米以下,且寬度7毫米以下。Ib則指的是癌細胞侵犯的範圍已大過Ia2的程度,但仍限於子宮頸內,不論臨床上能否看出來,都屬Ib期。Ib又分Ib1及Ib2,以腫瘤的大小來區分,大於四公分以上直徑的,列入Ib2,否則是Ib1。

子宮頸癌第二期

指的是癌細胞已不限於子宮頸之內,向外蔓延,但還沒有侵犯到骨盆壁,如已侵犯陰道,則只侷限於陰道內(上)三分之二段,而不到下三分之一段。第二期又分成IIa和IIb兩個分期,IIa是沒有侵犯到子宮頸旁的組織,IIb則已侵犯到子宮旁的軟組織,不過仍未到骨盆壁。

子宮頸癌第三期

癌細胞已侵犯到骨盆壁、陰道外(下)三分之一段,或者腎臟已有水腎,甚至失去功能的現象了。第三期又分成IIIa和IIIb兩個分期,IIIa是還沒有犯及骨盆壁,IIIb則已侵蝕到骨盆壁,或引起水腎或腎臟無功能。

子宮頸癌第四期

是最嚴重的狀況,癌組織已蔓延真骨盆腔以外的地方,或者犯及膀胱或直腸的黏膜了。這一期又分成IVa和IVb兩個分期,IVa指的是轉移到附近的器官,IVb則是轉移到遠處的器官,也就是真正的癌症末期了。

之所以要如此細分子宮頸癌的期別,目的是做各種不同的治療方法之參考,以期獲得最佳的療效和預後。通常除了原位癌之外,侵犯性的子宮頸癌中,第一、二期被認為是癌症早期,第三、四期則是較嚴重的癌症(advanced cancer),不過事實上一和二期的預後不同,三和四期也不同。

子宮頸癌分期 各期別之存活率統計

子宮頸癌根據臨床分期,臨床上一般子宮頸癌的五年存活率如下:

子宮頸癌零期(原位癌):癌細胞僅限於子宮頸上皮區(五年存活率一般來說接近100%)

子宮頸癌第一期:癌細胞局限在子子宮頸(五年存活率85-90%)

子宮頸癌第一期 A1:顯微鏡下觀察之侵犯小於等於 0.3 公分。(五年存活率85-90%)

子宮頸癌第一期 A2:顯微鏡下觀察之侵犯大於 0.3 公分,但小於 0.5 公分 橫徑 散佈小於 0.7 公分。(五年存活率85-90%)

子宮頸癌第一期 B1:癌細胞侵犯大於 0.5公分,或橫徑散佈大於 0.7 公分, 腫瘤大小小於 4 公分。(五年存活率85-90%)

子宮頸癌第一期 B2:同上但腫瘤大小則大於 4 公分。(五年存活率85-90%)

子宮頸癌二期:癌細胞侵犯超過子宮頸,但未達到骨盆腔壁。(五年存活率80% )

子宮頸癌二A期:有陰道壁之侵犯,但未達下三分之一之陰道壁。(五年存活率80% )

子宮頸癌二B期:有明顯子宮旁之侵犯。(五年存活率60-70%)

子宮頸癌三期:癌細胞侵犯達到骨盆腔壁,或下三分之一之陰道壁之侵犯,或有水腎情形者。(五年存活率45%)

子宮頸癌三A期:癌細胞侵犯未達到骨盆腔壁。(五年存活率45%)

子宮頸癌三B期:癌細胞侵犯達到骨盆腔壁,或合併有水腎情形者。(五年存活率30-36%)

子宮頸癌四期:癌細胞侵犯超出骨盆腔,或有膀胱或直腸之侵犯。(五年存活率10-14%)

子宮頸癌四A期:子宮頸附近器官之侵犯。(五年存活率10-14%)

子宮頸癌四B期:遠處器官之侵犯。(五年存活率10-14%)

 

 

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