05
10 月

大腸癌直腸癌分期

大腸癌直腸癌分期 (早期)大腸癌(相對於第零期至第一期),指的是癌細胞只侵犯到黏膜或黏膜下層。
(晚期或進行性)大腸癌(相對於第二期至第三期),指的是癌細胞侵犯「超過」黏膜下層,已侵入大腸壁肌肉層、或穿出大腸壁肌肉層(固有肌肉層),甚至侵犯到大腸周圍的局部淋巴結。
(轉移性)大腸癌(相對於第四期),指的是大腸癌已經由四大類方式「擴散」或「轉移」至遠處淋巴結或遠處器官:(1)經淋巴管,(2)經微血管,(3)直接侵犯,及(4)經由腹膜。大腸癌的轉移與其侵犯深度有關,通常腫瘤越大、侵入越深,轉移的機會就越高。

一般言之,(1) 大腸癌若侵入淋巴管,會先轉移到局部淋巴結,再經由主動脈側淋巴結壓迫輸尿管,造成上游腎臟之阻塞性腎水腫(hydronephropathy),也常轉移到肺臟。(2)若侵入微血管,則隨著血流,先轉移到肝臟,再由肝臟轉到肺臟、骨骼、大腦等器官。(3)若大腸癌本身穿透整個大腸壁時,就會「直接侵犯」到周圍器官,如:胰臟、大網膜、肝臟、橫膈、脾臟、膀胱、子宮、卵巢、陰道等。(4)有時大腸癌細胞會穿過大腸最外層之臟器腹膜(visceral peritoneum),進入腹膜腔,腹膜腔擴散(peritoneal carcinomatosis)病人可能產生大量「惡性腹水」與「腸道阻塞」等末期癌症之無法進食與極度消瘦(cachexia)症狀。

大腸癌直腸癌分期

大腸癌直腸癌分期

依據「美國癌症分期聯合委員會(AJCC)的分期標準,第7版, 2010年」,大腸癌的癌症分期,可分為第零期至第四期。依據:

(1) 大腸癌侵犯腸壁之深度 [以英文大寫字母T表示],
(2) 局部與區域淋巴結轉移侵犯之有無與數目 [以英文大寫字母N表示],
(3) 遠處器官轉移之有無 [以英文大寫字母M表示]。

大腸癌之T分期:

Tis — 原位癌,局限於黏膜上皮內,

T1 — 侵犯黏膜下層(submucosa),

T2 — 侵入腸壁的固有肌肉層(muscularis propria),

T3 — 穿透肌肉層,進入漿膜下層,或進入非腹膜覆蓋之大腸周圍組織(pericolorectal tissues),

T4a —穿透內臟腹膜(visceral peritoneum),

T4b —直接侵犯鄰近器官。

大腸癌之N分期:

大腸癌N0 — 無局部淋巴結轉移,

大腸癌N1 — 有1至3顆局部淋巴結轉移,

大腸癌N1a — 有1顆局部淋巴結轉移,

大腸癌N1b — 有2至3顆局部淋巴結轉移,

大腸癌N1c — 腫瘤堆積(tumor deposit(s))於漿膜下層(subserosa),腹膜(mesentery),或非腹膜覆蓋之大腸周圍組織(pericolorectal tissues)表面,但並沒有成形的1顆局部淋巴結轉移,

大腸癌N2 — 有4顆或更多局部淋巴結轉移,

N2a — 有4至6顆局部淋巴結轉移,

N2b — 有7顆或更多局部淋巴結轉移。

大腸癌之M分期:

大腸癌M0 — 無任何遠處轉移證據,

大腸癌M1a —有1個器官有遠處轉移證據(卵巢、腹膜、非局部之淋巴結、肝、肺、骨骼、腦部等),

大腸癌M1b —有2個或更多器官有遠處轉移證據。

大腸癌的AJCC癌症分期,第7版:

大腸癌第零期:原位癌 (Tis N0 M0)。

大腸癌第一期:早期癌 (T1-2 N0, M0)。

大腸癌第二期:無局部淋巴結轉移者,屬第二期,細分:

大腸癌第2A期 (T3 N0 M0),

大腸癌第2B期 (T4a N0 M0),

大腸癌第2C期 (T4b N0 M0)。

大腸癌第三期:有局部淋巴結轉移者,屬第三期,細分:

大腸癌第3A期(T1-2 N1/N1c M0; T1 N2a M0),

大腸癌第3B期(T3-4a N1/N1c M0; T2-3 N2a M0; T1-2 N2b M0),

大腸癌第3C期(T4a N2a M0; T3-4a N2b M0; T4b N1-N2 M0)。

大腸癌第四期:有遠處轉移者,一律屬第四期,細分:

大腸癌第4A 期(任何T, 任何N, M1a) ,

大腸癌第4B 期(任何T, 任何N, M1b)。

 

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