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10 月

大腸癌症狀 直腸癌症狀

大腸癌症狀 直腸癌症狀 當病人罹患大腸直腸癌可能會以3種方式之一來表現:

1不明顯的慢性症狀,2急性腸阻塞,3腸穿孔合併腹膜炎,其發生率分別為77%16%7%。因此大部分病人是以不明顯的慢性症狀表現,一般都接受常規手術即可,而少數腸阻塞,腸穿孔的病人則需接受緊急開腹手術處理。

大便帶血大概是大腸直腸癌最常見的症狀,但大部分出現此症狀的病人都會誤以為是痔瘡在流血而加以忽略。實際上此症狀並不能輕忽,尤其是中高年齡的族群。根據統計,四十歲以上有痔瘡的病史,出現血便的情形,實際上有6%是大腸直腸癌,有14%存在有大腸息肉。這告訴我們任何的不正常出血徵兆都必須加以僅慎處理。一般而言,血便會因為病灶的所在位置不同而有鮮紅,暗紅 ,暗紫之分。當腫瘤距離肛門口越近則血的顏色呈現越鮮紅,如果腫瘤位於右側大腸甚至盲腸,則血的顏色可能是暗紅,甚至必須做潛血試驗(occult blood test)才能測出。第二個常見的症狀是大便習慣的改變,可能是便袐或是腹瀉。一般而言,患有近端大腸腫瘤的病人比較不會出現有大便習慣改變的情形,而患有遠端的大腸直腸腫瘤的病人比較會有明顯地大便習慣改變的情形,這大概是因為在遠端大腸糞便比較成型且大腸內徑比較窄的關係。當糞便呈現漸近式的變細可能代表腸子的內徑因被腫瘤佔據而變小。

腹痛也是一個滿常見的症狀,不過它通常比較不具特異性,通常可能是以一種比較模糊,不確定位置的一個疼痛方式來表現,或是因為腫瘤大到引起部分腸阻塞而以腸絞痛(colicky pain)的方式表現,當然這通常會合併一些阻塞症狀包括腹脹,噁心,嘔吐等。此外直腸痛(rectal pain)的情形並不常見,除非腫瘤侵犯到薦骨神經或是坐骨神經。

所謂裡急後重(tenesmus)的感覺就是當病人想解大便時覺得很急而去解後又覺得解不乾淨又想再解,這種裡急後重的症狀一般比較會發生在直腸癌的病人,而體重減輕會發生在腫瘤侵犯比較嚴重的病人,一般也代表著比較不好的預後。

此外一些非特異性的症狀像全身不適,沒有力氣,貧血 ,偶爾發燒等都有可能出現。若是合併有其他器官的侵犯就會有一些其它的症狀出現,比如若是侵犯到膀胱而形成大腸膀胱瘻,就可能有泌尿道感染,頻尿 ,氣尿 ,甚至糞尿的症狀出現。若是侵犯到子宮,陰道的話,可能會出現陰道出血的情況。

大便習慣和大便性質的變化。常有排便次數增多和排便不盡而有殘便感或覺得排便困難,且頻頻產生便意等。此外,排便習慣也會改變,腹瀉或便秘,或腹瀉、便秘交替出現,時有裏急後重。大便帶血或粘液,這些表現常被患者忽視。當腫瘤生長在肛門、直腸時,可使大便形狀發生改變,如大便變細、變形等。另一容易被忽視的表現是血便,80%-90%的直腸癌患者可有血便,而一些其他常見的腸道疾病如慢性腸炎及痔瘡等亦可有便血。當腫瘤大到一定程度時,可能會出現慢性不完全性機械性腸阻塞的表現,先腹部不適、腹脹,然後出現陣發性腹痛、腸鳴亢進、便秘或糞便變細以致無法排氣排便。因此患者注意的是,如果有上述症狀,必須想到大腸直腸腫瘤的可能,去做進一步詳細檢查,以確定診斷或排除之,千萬不可不經檢查,即按腸炎痔瘡等病自行服藥或輕率治療,而貽誤本病的診治。

由於腫瘤出血引起慢性失血,胃腸功能紊亂,對營養物質的吸收和消化出現問題,患者可能出現貧血、消瘦、乏力及心悸等症狀。

由於腫瘤的壓迫和侵犯,可發生急性腸阻塞、腸穿孔和腹部膿腫及腹膜炎症狀。

晚期直腸癌由於腫瘤直接侵犯鄰近器官,男性可引起尿頻、排尿困難;女性則可出現陰道出血。

大腸直腸癌發生位置的比例在右側結腸有27%、橫結腸有10%、左側結腸有36%、直腸肛門有19%、多發位置有8%

大腸直腸癌病徵發生的病理機轉與腫瘤的位置有關。

大腸癌症狀 直腸癌症狀

大腸癌症狀 直腸癌症狀 各類症狀簡介

右側大腸癌症狀:

右側大腸因腸管直徑較大,糞便較稀,很少以阻塞的症狀表現,早期右側大腸癌一點症狀都沒有。有症狀的右側大腸癌大都以晚期轉移癌的症狀表現:貧血、疲倦、厭食、體重減輕、腹脹、腹水伴隨腹痛、腹瀉。

左側大腸癌症狀:

左側大腸因腸管直徑較小,糞便較成型,故左側大腸癌大都以急性或慢性阻塞的症狀表現:腹痛、反覆腹瀉便泌的排便習慣改變、大便變細。

直腸癌症狀:

因距肛門口近,大都以流血與直腸的刺激症狀表現:血便,頻便、排便急迫感、殘便感。 

大腸癌症狀 直腸癌症狀 常見的臨床症狀

大腸直腸癌一如其他疾病,出現的症狀並非一成不變,而是多樣化的,有時很難與其他疾病做區分。但任何人有下面這些症狀,就應懷疑有了下腸胃道的病灶,應該找醫生檢查,確定病因,尤其是屬於高危險群的人,更須注意。

常見的症狀如:

排便習慣發生改變:例如突然發生慢性腹瀉,便秘。這常是腸道的腫瘤引起狹窄,或有不正常的分泌。注意的是生活上的改變,情緒的壓力,其他疾病的影響等等,也可能使排便習慣有所改變,因此並非習慣改變就是有了大腸直腸癌。不過若無確卻使排便習慣改變的因素,或屬於高危險群的人,一旦有了這種症狀則一定要探討原因。

糞便形狀發生改變:當糞便漸漸變細,常是腸道發生了狹窄,有了病變,雖然也有可能是其他病因例如腸道結核,慢性大腸炎等疾病導致的狹窄,但大多數還是因為腸道內有了不正常的組織。此外要注意是若飲食習慣與排便次數也會影響糞便的粗細,如蔬菜纖維食物增加,糞便量也會增加,肉食主義者糞便量也會較少。當排便次數增加時,相對的糞便也會較細。這些都需做鑑別。

排泄黏液:腹瀉,腸炎時常也會產生一些黏液,而在腸癌、息肉也會發生會發生,以絨毛狀息肉,大腸癌更多見。有時會混雜血液。

便血或糞便帶血:一般人的觀念中,大便帶血就恐慌是否得了癌症了,其實出血固然是大腸直腸癌的症狀之一,但是絕大部分造成出血的原因,都是緣於良性病灶如痔、肛裂,息肉、大腸炎、大腸憩室症等等。一般說來出血點愈接近l肛門,出血顏色愈鮮紅,與糞便也愈容易分別,常只附在糞便外面,尤其是從肛門出血有時可能只見到血液而無糞便。若出血位置在右側大腸,血液與糞便常混合一起,依流血量與糞便在腸道停留時間,糞便可為黑紅、暗紅至鮮紅不等。最常見的痔出血,常在排便石才發生,少有其他症狀。肛裂較亦有疼痛感,直腸病灶常合併有裹急後重。所以說出血只是一個重要的警訊,提醒要注意腸道健康,雖然以良性病灶居多,最怕還是自我診斷忌諱求醫,延誤確切的診斷,與治療時機。

裹急後重:這是指常有便意,肛門裡老是有東西的感覺,常要上廁所,又解不大出來。常是直腸癌的症狀之一,但是其他疾病如直腸炎、侵犯直腸的潰瘍性大腸炎、直腸內異物等等也有相似的症狀。

腹痛:會引起腹痛的原因,用一本書來描述可能也說不完,大腸直腸腫瘤則是其中一項。當腫瘤會引發腹痛,通常是因為腫瘤以侵犯至腸壁外,或是已有部份腸阻塞情形。疼痛並無特異性,腹痛常不侷限於一處,位置也時時改變,因此若有慢性腹痛都要詳細檢查。

貧血:臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血,尤其是在右側大腸病灶。由於瘤瘤慢性出血,然量少又長久,糞便顏色改變不多,不易以肉眼從糞便發現出血,常須靠潛血反應檢查。若再加上營養不良,貧血就會更明顯。但是因為症狀是漸進的,當出現症狀時,貧血都有相當程度了,臨床上甚至見過血色素下降到正常人的四分之一,方來就診。因此發現有不明原因的貧血,除了要考慮血液疾病、營養因素等等,重要的是必須將胃腸道慢性出血列入鑑別診斷,小心檢查。

食慾不振:一如其他許多癌症,大腸直腸癌也可能引發胃口不佳,食慾不振。

體重減輕:大腸直腸癌在早期體重減輕情形,一般說來並不明顯,但可因腫瘤阻塞,腹痛,導致營養攝取不良,或腫瘤轉移而引起而使體重逐漸下降。

腹部腫瘤:少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現,有些是腫瘤本身太大,或轉移至其他臟器的表現,有些是因腸阻塞,大便堆積於腸內,腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。

轉移至其他器官的症狀:少數病人在發現有腫瘤時已是末期的病患,因為一些臟器轉移症狀來就診方診斷出來,例如轉移至肝臟引起黃疸,轉移至肺部引起呼吸困難,轉移至骨頭而導致疼痛。

 

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