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10 月

咽喉癌診斷 下咽癌診斷 喉癌診斷

咽喉癌診斷 下咽癌診斷 喉癌診斷 一般而言,間接性喉鏡檢查可對喉部進行詳細的檢查,喉部可能因結構上的差異,不易做間接性喉鏡檢查,此時可利用纖維鏡來做檢查。不論是間接性喉鏡或纖維鏡檢查,若發現有懷疑之時,則可利用直接性喉鏡檢查,配合顯微鏡的使用,縱使病變之處微小,也可詳加檢查,若有喉癌的懷疑之時,即可逕行自病變處做切片檢查以確立診斷,也可同時檢查喉癌的原發部位、大小以及侵犯周圍組織的範圍。同時必須用支氣管鏡、硬式食道鏡評估其他上呼吸消化道有無腫瘤侵犯。此外,還要觸摸有無頸部淋巴結、甲狀軟骨及環狀軟骨之輪廓是否正常,左右移動甲狀軟骨及環狀軟骨在頸椎體上造成的捻髮聲(cricoid crepitation),是否因為腫瘤在其間而消失。

此外,一些放射學檢查,如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等,都有助於腫瘤大小及其侵犯範圍的判讀,對於淋巴轉移的有無及程度,也可彌補一般理學檢查的不足,對於遠隔轉移的偵察,放射線檢查也是不可或缺的。

咽喉癌診斷 下咽癌診斷 喉癌診斷

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喉癌診斷

理學檢查可使用喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡,來檢查腫瘤所在的位置、侵犯的範圍及聲帶運動的情形;此外,還要對頸部進行觸診,注意是否有頸部淋巴結的轉移。確定的診斷還是要在全身麻醉下,經顯微直視喉鏡採集組織標本做病理切片檢查,並可標的腫瘤位置範圍,做為手術時的依據。頸部電腦斷層檢查是目前被普遍使用的檢察,它可以評估腫瘤侵犯的範圍,以及與周圍組織的相關性,特別是對腫瘤深度的判斷,正好彌補內視鏡檢查的不足。此外,也可以看出尚無法由觸診發現的頸部淋巴結的轉移,做為治療時的重要依據。對遠處轉移之檢查,包括胸部X光,肝臟超音波和全身骨骼核子掃瞄,以排除全身性的轉移。

下咽癌診斷

下咽癌的診斷最重要的是要接受耳鼻喉科專科醫師的診察,方可獲得完整、正確的評估與治療計劃;如此才能早期診斷、正確治療而提高治癒機會。

耳鼻喉科醫師會先仔細的詢問病史。理學檢查則會使用喉反射鏡或軟式纖維喉鏡來檢查腫瘤所在的位置、侵犯的範圍及觀察聲帶運動的情形。此外還會對頸部進行觸診,注意喉頭及下咽部是否有腫大或固著、是否有頸部淋巴結轉移等現象。下咽癌確定的診斷通常是要在全身麻醉下,經硬式喉鏡及食道鏡檢查並採集腫瘤之組織標本做病理切片檢查,同時了解腫瘤位置及侵犯範圍,做為擬訂治療計劃的依據。

電腦斷層檢查是目前最被普遍使用的檢查工具之一,它可以評估腫瘤侵犯的範圍,頸部淋巴結的轉移以及與周圍組織的相關性;有時亦可運用核磁共振攝影檢查。其他的檢查如胸部X光、肝臟超音波和全身骨骼核子掃瞄、或是其他部位之電腦斷層檢查或核磁共振攝影檢查可以協助診斷癌症是否有遠隔轉移。有些時機則會運用正子斷層掃瞄、纖維食道鏡、食道攝影等檢查。

喉癌檢查

確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後,作顯微喉鏡的檢查,再用鑷

子夾出可疑的腫瘤部位組織,送到病理部門作化驗,才可以證實。大部分喉癌屬

於鱗狀上皮細胞癌,如經證實為喉癌,醫師便會安排其他檢查,如胸部X光、頸

部及喉部的電腦斷層掃描,以判定癌症侵犯的範圍。

下咽癌檢查

a. 有上述下咽癌症狀一項或幾項同時存在。

b. 喉鏡或食道鏡檢查下嚥部有腫物呈菜花型、潰瘍型、浸潤型,表面可有壞

死或出血,梨狀窩有唾液瀦留。

c. 甲狀X骨受侵犯可見外形不對稱變寬。頸淋巴結轉移時腫大質硬無痛。

d. 喉顯維手術合併活組織切片檢查。

喉癌 下咽癌 常見檢查

一、病史和理學檢查:由於下咽緊鄰喉部,所以它與我們的吞嚥、發聲及呼吸的機能息息相關。因此下咽癌會因腫瘤大小的不同,而產生咽喉異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難、聲音沙啞、呼虛困難等症狀。

不同於喉癌的是,下咽癌往往是先有吞嚥方面的症狀,而喉癌則是先有發聲方面的症狀。理學檢查可使用喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡,來檢查腫瘤所在的位置、侵犯的範圍及聲帶運動的情形。此外,還要對頸部進觸診,注意是否有頸部淋巴結的轉移;以及在甲狀軟骨和環狀軟骨左右移動時,是否因腫瘤侵犯頸椎體前之組織而固定不動。

二、X光檢查:頸部電腦斷層檢查(CT scan)及核磁造影檢查(MRI),是目前最常採用的方法,尤其是前者更是被普遍使用的方法。它們可以看到腫瘤侵犯的範圍,以及與周圍組織的相關性,特別是對腫瘤深度的判斷,正好彌補內視鏡檢查的不足。此外,也可以看出尚無法由觸診發現的頸部淋巴結的轉移,作為治療時的重要依據。

三、顯微鏡直達喉鏡檢查:這是在全身麻醉及手術顯微鏡下,仔細標的腫瘤位置範圍,即作所謂的腫瘤製圖(tumor mapping),同時也可精確的採集組織標本作病理檢查,此外有些在黏膜下深處的腫瘤或放射線治療後深處的復發,也只有用這種方法做切入採取標本才能證實,所以它可說是診斷上最基本且確定的檢查。

四、食道鏡及氣管鏡檢查:下咽癌的病患原則上都是做食道鏡的檢查,看其向下侵犯的範圍及有無第二處原發癌存在的可能性(下咽癌有時會隨著食道癌一併發生)。此外,懷疑有環狀軟骨後區、食道或氣管侵犯的時候,也都要做食道鏡或氣管鏡來確定腫瘤的範圍,以畫出最精確的腫瘤地圖。

五、對遠處轉移之檢查:因肺部轉移在下咽癌的遠處轉移是最常見的,所以用胸部X光來看看有無肺部的轉移是相當必要的檢查。此外,肝臟超音波和全身骨骼核子掃瞄的檢查,則可排除肝臟和骨骼轉移的可能性。

 

喉癌症狀治療與喉癌分期檢查 總覽