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10 月

咽喉癌症狀

咽喉癌症狀 和徵候,大部分以嗄聲、呼吸困難、吞嚥困難和咽喉疼痛為主

其中,尤以嗄聲最為重要,它常是喉癌的第一個臨床表現,也是喉癌最常出現的症狀。

喉癌的臨床表現與喉癌的類型有密切關係,一般而言,聲門型喉癌由於病變即在聲帶本身,所以容易出現嗄聲,而聲門又是上呼吸道最狹窄的地方,一旦腫瘤稍為長大,就可對呼吸道造成機械性阻塞,又可侵犯聲帶的運動,使其開啟功能受損,導致呼吸困難,但是除非是腫瘤侵犯範圍較廣,否則較不易有吞嚥困難或咽喉疼痛,此外,由於聲門淋巴循環極少,較不易有頸部淋巴轉移導致頸部腫瘤出現。

聲門上型喉癌嗄聲的出現頻率雖然不及聲門型喉癌,但依舊是最常出現的症狀,又因聲門上區較聲門區寬廣,除非腫瘤較大,否則不易出現呼吸困難的症狀,然而因此區域在吞嚥時隨吞嚥動作而關閉以保護呼吸道,所以聲門上型喉癌容易出現咽喉疼痛、吞嚥困難等咽部症狀,又因此區淋巴循環最為豐富,因此是喉癌中最容易發生淋巴轉移而出現頸部腫瘤的一型。

聲門下喉癌的腫瘤位置,在聲門下方,所以容易出現聲帶受侵犯的嗄聲症狀及呼吸道受阻礙的呼吸困難症狀,但因聲門下區淋巴循環不多,發生淋巴轉移的機會遠比聲門上型喉癌少,也很少出現咽喉疼痛等咽部症狀。

由於喉是一個很精密的器官,稍有病變,便會出現嗄聲而向病患提出警訊,但也正因為很多病變都會導致嗄聲,使得嗄聲的出現並未受到應有的重視。對於嗄聲持續兩個星期以上病史的病人,詳細的喉部檢查是診斷喉癌的不二法門,尤其是那些年齡在50至70歲的男性,具有菸酒嗜好,又無其他明顯導致嗄聲因素的病患。

下咽癌早期的症狀較不明顯,不過若仔細的詢問病史,則仍然可發現在早期的時候有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀,但這些都是非特異性的,通常在一些常見的疾病,如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等,都可能有此症狀。由於病患本身的疏忽,或是第一線的醫師未能提高警覺,以至於失去早期診斷的先機。隨著腫瘤的逐漸長大,病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞,甚至呼吸困難等症狀,這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀。抽煙、喝酒與及嚼檳榔目前認為是引起頭頸部癌症相當重要的因素,特別是喝酒與下咽癌有相當密切的關係,由流行病學的研究發現,約有90%以上的下咽癌病患有吸煙及喝酒的習慣,尤其是當兩者都有的時候,更將增加癌症發生的機率。

咽喉癌症狀

咽喉癌症狀 分類

喉癌症狀

聲音沙啞若是持續兩週以上而沒有改善時,應該請耳鼻喉科醫師詳細檢查,

以期早期診斷及治療。呼吸困難、吞嚥疼痛及困難是癌瘤侵犯食道、舌根或咽喉

組織。頸部腫塊是癌細胞向頸部淋巴結轉移所致。咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破

潰、糜爛發炎、分泌物增加,滯留於氣管及咽喉而發生的。

下咽癌症狀

a. 嚥部異物感或吞嚥痛疼、吞嚥困難、嗆咳、咳血。

b. 聲嘶、呼吸困難

c. 口臭。

d. 頸淋巴結轉移腫大。

因為下咽位於隱密之喉頭後面,下咽癌早期的症狀常常較不明顯。仔細的詢問病史,有些則仍然可發現有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀。但這些症狀都不是下咽癌所特有的,在其他一些常見的疾病也會出現類似症狀。因此下咽癌常因無明顯症狀、病患本身的疏忽未即時就醫或因第一線的醫師沒有注意,未能及早轉診至耳鼻喉科做進一步檢查,以至於失去早期診斷、即早治療的時機。下咽癌腫瘤較大時,病患會產生頸部腫塊、吞嚥疼痛、吞嚥困難、體重減輕、聲音沙啞、咳血、甚至呼吸困難等症狀。

有許多下咽癌的病患是因為完全沒有任何咽喉症狀之頸部腫塊求診或是下咽癌原發部位腫瘤很小而已經出現多個或很大的頸部腫塊 。因此有任何的頸部腫塊均須及早就醫並給耳鼻喉科醫師做詳細之檢查。

相較於其他頭頸部癌症,下咽癌初期常常完全沒有症狀,且腫瘤有時需要長到很大時才會出現症狀。再加上由於下咽不容易檢查,因此下咽癌從出現症狀到診斷出下咽癌之間所消耗掉的時間常比其他頭頸部癌症要長很多。

下咽癌的預後之所以較差,主要是因為早期的症狀較不明顯,發現時往往都已較為晚期,同時容易有頸部淋巴結及遠處的轉移。不過若是仔細的詢問病患的病史,則仍然可以發現再早期的時候有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀,但這些都是非特異性的,在一些常見的疾病,如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等,都可以能有次症狀。然而由於病患本身的疏忽,或是第一線的醫生未能未能提高警覺,以致於失去早期診斷的先機。隨著腫瘤的逐漸長大,病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞,甚至呼吸困難等症狀,這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀,此時將造成治療上的困難,且對機能有相當大的影響。

據醫學文獻上的報告,下咽癌的病患自初次發生症狀至就診時間之間隔,平均約四至六個月。然而在這短短的幾個月內,有將近八成左右的病患初次就診時,就已經有頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥困難及呼吸困難等晚期癌症的症狀,可見下咽癌是進展相當快的一種頭頸部癌症,所以我們要

特別留意下咽癌早期的症候:

一、咽部疼痛:

這是一種相當常見的症狀,一般的上呼吸到感染經常會有咽喉疼痛的情形發生,不過通常會在一週內痊癒,所以若是有咽喉疼痛症狀超過兩週,且持續疼痛甚至加遽,就應該至耳鼻喉科醫生處做進一步的檢查。有時病患會感覺這種疼痛在吞嚥時更加厲害,這主要是因為腫瘤侵犯到附近的肌肉組織,在吞嚥時由於這些肌肉的運動,才會引起吞嚥疼痛的現象。此外,有時疼痛也會傳至耳朵,產生所謂的“輻射性耳痛”,因此若是有不明原因的耳痛,也要特別留意。

二、咽部異物感:

這也是一種非特異的症狀,造成的原因很多,包括慢性咽炎因反覆的清喉嚨兒造成咽部乾燥不適,舌扁桃腺過度肥大而接觸到咽部的組織,鼻咽或鼻竇炎造成的鼻涕倒流,胃酸逆流而引起的咽食道炎,凡此種種都會引起咽部異物感,通常都不會有吞嚥困難的現象,因此病患若是有咽部異物感,同時又合併有吞嚥困難的時候,首先應排除咽喉癌的可能性。

三、吞嚥困難:

下咽部是一個寬大的空腔,所以早期的癌症並不會影響吞嚥的機能,然而當腫瘤長大致某種程度的時候,就會引起吞嚥困難的症狀,這時通常都已經是癌症的晚期。不過在其他上消化道的癌症,如食道癌及胃癌也都會有這種症狀,所以有此症狀時應迅速就醫,做一個詳細的內試鏡檢查。

四、聲音沙啞及呼吸困難:

這兩者都是下咽癌有喉部侵犯的症狀,由於下咽位於喉部周圍,所以腫瘤很容易就侵犯至聲帶或是喉返神經,如此將影響到聲帶的運動,造成聲音沙啞。當有此症狀的時候,腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。當腫瘤繼續的長大,更會造成呼吸道的阻塞,產生呼吸困難的現象。

五、頸部腫塊:

頸部是全身淋巴結分佈最多的地方,所以頸部癌症很容易有頸部林巴結的轉移,產生頸部腫塊的症狀。然而頸部腫塊的原因也相當多,從良性的淋巴結發炎至惡性的轉移言都有可能,所以有此症狀時也一定要找耳鼻喉科醫生做詳細的檢查,以排除惡性腫瘤的可能性。

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