卵巢是女性的重要性器官,也是生育過程中重要的環節,
卵巢功能失調也會對身體造成內分泌紊亂、情緒不穩等影響;
在35歲以後女性的卵巢功能開始下降,到了40歲以後卵巢功能快速下降,
了解自己的卵巢功能以及平日的調理就變得非常重要。
子宮頸癌和子宮癌的診斷上,因為臨床上較常有早期異常症狀而能早期診斷;
而卵巢因位於骨盆腔,若發生病變通常早期並無明顯症狀幫助早期診斷,因此常常診斷發現時都已經是第三期了。
過去十年間,卵巢癌的發生率持續的增加。雖然外科手術治療方式的進步和化學藥物治療的研發,
和過去四十年相比較,第三、四期卵巢癌的五年存活率,仍然沒有明顯改善。
卵巢癌先兆
卵巢癌先兆會有哪些症狀? 當腫瘤逐漸變大壓迫到鄰近器官時,一些輕微的症狀就會出現:
- 下腹、骨盆或腹部疼痛:可能是由於腫瘤壓迫導致的疼痛,可能出現悶痛、骨盆或腹部疼痛等。
- 噁心嘔吐:一般卵巢癌造成的噁心及嘔吐會伴隨像是便秘、腹瀉、脹氣等症狀
卵巢癌初期症狀
卵巢癌初期症狀,常因腹脹、腰圍變粗或發胖,
進一步追查原因才發現罹患卵巢癌,初期常見的表現有:
- 腹部腫脹感
- 腸胃不適
- 下腹部不舒服
- 消化不良
- 噁心
- 食慾不振
卵巢檢查及卵巢癌檢查
卵巢檢查:
卵巢功能檢查方法分別有陰道4D超音波檢查以及AMH/FSH兩種激素檢查,
建議成年女性定期進行卵巢功能檢查,追蹤卵巢狀況。
陰道超音波檢查
- 方法:將掃描儀探頭放到陰道內,掃描子宮和卵巢狀況,建議在檢查前排空尿液(此檢測不適合無性經驗的女性)
- 功能:了解卵泡多寡和成熟狀況,推算排卵日期
- 診斷:子宮肌瘤、子宮腺瘤、多囊性卵巢、巧克力囊腫、卵巢腫瘤
AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢查
- 方法:抽血檢驗,無需禁食,隨時可檢驗
- 功能:評估卵巢卵泡庫存量;預測試管嬰兒結果
- 診斷:多囊性卵巢囊腫、卵巢早衰、卵巢過度刺激症候群
FSH激素(濾泡促進激素)檢查
- 方法:在月經第三天抽取血液檢測,檢驗血液中濾泡促進激素(FSH)的濃度
- 功能:評估卵巢週期中的狀態,FSH數值也可以代表卵子質量指標
- 診斷:原發性性腺衰竭、卵巢發育不全、腦下垂體前葉功能不足、多囊性卵巢疾病、高泌乳刺激素血症等
關於卵巢癌檢查:
到目前為止仍然沒有一種檢驗或檢查可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。
以下是臨床上篩檢卵巢癌常運用的工具:
- 卵巢癌超音波檢查-陰道超音波:
超音波已廣泛運用於診斷晚期卵巢癌,但利用超音波來診斷早期卵巢癌仍然是目前的瓶頸;因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢,會讓早期卵巢癌在單用傳統超音波診斷時有相當困難。
而都卜勒超音波的進步,改善了傳統超音波影像在分辨良性腫瘤與惡性腫瘤的能力,這些進步包括腫瘤內部結構解析度的提高和異常血管結構的評估。較常被運用的參數為血流阻力指數( Resistance Index: RI ),當卵巢腫瘤血流RI <0.4時,惡性腫瘤機率增加。但都卜勒超音波對正常大小卵巢之卵巢癌患者之診斷仍然有極限。
- 血清腫瘤指數:
- 上皮細胞癌(Epithelial ovarian cancer):其中最常用的是CA-125,一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌。臨床上較常用的是用來監測治療效果。然而CA-125並不專屬於卵巢癌細胞,亦可發現於輸卵管、子宮內膜、內子宮頸、腹膜、肋膜、心包膜、支氣管、腸胃道上皮、膽囊、甚至肺、腎、胰臟皆可偵測到。所以懷孕婦女、月經期間、子宮內膜異位症、骨盆腔炎、肝硬化和腹膜炎等疾病CA-125也會有上昇情況出現。所以單用CA-125並不是一個很理想的卵巢癌篩檢方式。其次如Lysophosphatidic Acid (LPA) ,在卵巢癌病人血清中,即使是第一期卵巢癌患者,仍有90%病人LPA會增加,研究發現:儘管CA-125正常,在早期及晚期的卵巢癌病人血清中,仍然可偵測到LPA 會增加。其他血清腫瘤指數如tumor-associated glycoprotein 72 (TAG 72), OVX1, and macrophage colony-stimulating factor (M-CSF)等,在臨床上的角色仍需進一步研究才能確立。
- 生殖細胞癌( Germ cell tumor):在診斷卵巢生殖細胞癌( germ cell tumor )常用的血清腫瘤指數有兩種:一種是甲型胎兒蛋白(a-fetoprotein: a-FP),另一種是人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin: hCG)。hCG是由滋養細胞產生,而a-fetoprotein(甲型胎兒蛋白)則由胎兒的肝臟腸胃道及卵黃囊所生成。胎兒出生後,體內就不會製造a-FP及hCG,若是有腫瘤形成,製造基因就不再受抑制,體內又會再產生a-FP及hCG。利用hCG作為腫瘤標誌,其最大的用途在於追蹤gestational trophoblastic disease是否變為侵襲性mole或 絨毛膜癌。而α-fetoprotein在百分之七十的肝細胞癌患者,及轉移性肝癌、睪丸癌、部分卵巢癌( yolk sac tumor 、dysgerminoma 、immature teratoma)等都會增加。因此,aFP和 hCG在臨床上用來做為 germ cell tumor診斷和治療效果的檢驗。
- 性腺基質細胞癌( Sex-cord stromal type ):Sex-cord stromal tumor有關的血清腫瘤指數為inhibin和 Mullerian inhibiting substance (MIS), 但目前只適合做為治療效果的追蹤評估。血清腫瘤指數也常常會誤導判斷。所以判讀時應謹慎,以免造成病人不必要的恐慌。目前的研究指出,腫瘤指數的臨床用途,仍在於手術後追蹤及早期偵測復發性腫瘤較有意義。而單一血清腫瘤指數的篩檢,由於專一性低,且偽陽性偏高,仍有待未來臨床研究上的發展,才能讓血清腫瘤指數在癌症篩檢上有更好的運用。
卵巢癌檢查費用
卵巢癌檢查 CA125
CA-125是檢查婦女生殖器官的腫瘤標記,
當發生卵巢上皮細胞腫瘤、子宮內膜腺瘤、子宮內膜異位、腸胃道的癌症等CA-125指數均可能偏高。
如CA125檢驗數值偏高,建議到婦科做進一步的追蹤。
在現階段, CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標,但不適合大規模的使用於一般婦女,作為卵巢癌的篩檢工具。
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