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10 月

卵巢癌檢查 卵巢癌診斷

卵巢癌檢查 卵巢癌診斷 卵巢癌初期的症狀很少,到後期當腫瘤變大時,才可能會壓迫到大腸,並引起便秘或腹瀉的情形,或出現其他像是腹部疼痛或腫脹、噁心、脹氣等現象。

大部分的卵巢癌很難在例行的骨盆檢查中發現,抹片檢查只能用來檢查子宮頸癌,但不能檢查卵巢癌。有一種稱為“CA-125”的血液檢查有助於發現卵巢癌,CA-125是一種由卵巢癌細胞所產生的蛋白質,大量的CA-125即表示該癌症的存在,由於CA-125在偵測早期卵巢癌時之敏感性不高,目前並不主張利用CA-125來篩檢卵巢癌。此外,陰道或腹部的超音波,以及腹部和骨盆腔的電腦斷層掃描,亦常用來檢查卵巢的異常。然而,用來確定卵巢癌的唯一方法就是切片檢查,也就是從腫瘤取樣後在顯微鏡下檢查。

表皮卵巢癌可分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性卵巢癌由於病程進展較慢適合接受篩檢。而高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症,目前沒有有效篩檢方法。卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群,例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人,篩檢項目包括:骨盆腔檢查、超音波合併都卜勒檢查、和腫瘤指標CA-125的檢查。最近一項英國發表的大規模研究顯示停經後婦女連續腫瘤指標CA-125的變化輔以陰道超音波的檢查,比單獨一次CA-125的檢查更能偵測出卵巢癌。當停經後的婦女卵巢有異常腫塊,腫瘤指標CA-125偏高時,有95 %可能已罹患卵巢癌。約只有20%的卵巢癌可經由骨盆檢查發現,超音波檢查可以看出卵巢腫瘤的特性(包括:位置、大小、及堅實度、新生血管),並且能夠評估是否有腹水出現,一旦懷疑有卵巢腫瘤時,腫瘤指標如CA-125對預期是否為惡性腫瘤以及癌症是否復發有很好的臨床應用價值。

卵巢癌檢查 卵巢癌診斷

卵巢癌檢查 卵巢癌診斷

最直接的診斷方式是腹腔鏡或者剖腹探查用肉眼直接檢查卵巢和四周的情形,並送冷凍切片檢查手術台上證實是否為卵巢癌卵巢癌治療中手術治療是非常重要的一環,手術中盡可能將腫瘤拿乾淨,有時為了達到理想減積狀態,甚至需要切腸子。然後作一個完整的手術分期,包括網膜切除,淋巴摘除。這對於後續的治療非常重要,手術後的化學藥物治療也相當重要。因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果:目前第一線以紫杉醇(Paclitaxel)合併鉑化合物Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳,可有效延長存活時間及減輕化學藥物治療所引起的副作用,化學治療一定會有些毒性和副作用,可能是影響肝、腎、神經和骨髓的功能,可能會造成頭髮脫落、嘔吐、發熱、發抖、頭痛及食慾不振等現象,不過這些現象都是暫時性的,化療停止後,即會消失。目前看到卵巢癌長期存活者都是第一次手術將腫瘤幾乎拿乾淨的患者,愈有經驗的婦科癌症醫師越有能力將腫瘤拿乾淨,也越有能力製造卵巢癌長期存活者。

卵巢癌檢查 卵巢癌診斷 各類方式簡介

子宮頸抹片

陰道鏡

子宮頸切片

子宮頸錐狀切除

膀胱鏡(Cystoscopy)

靜脈腎盂攝影(IVP)

電腦斷層(CT)

核磁共振(MRI)

胸部X光

腫瘤指數: SCC, CEA, CA125

 

 

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