卵巢癌症狀治療與卵巢癌分期檢查

卵巢癌症狀治療與卵巢癌分期檢查

 

卵巢癌治療

卵巢癌在早期沒有明顯的症狀,也不易被發現,臨床上常發現有些卵巢癌的女性在腫瘤長大到約12公分以上或在腹腔內產生腹水現象感到不適就醫時,通常卵巢癌都已是晚期轉移的病灶了。

在卵巢癌的類型裡約60-70%是上皮性細胞癌,這是由卵巢的上皮細胞產生病變而來的,由於產生卵巢癌的原因不明,在上皮性細胞癌的病患中,有的可能與家族遺傳有關,或特定基因的缺陷與突變,另有容易發生的危險因子如太早的初經(小於12歲)或太晚停經(大於50歲)等,不過最好的預防還是定期的健康檢查。以早期發現早期治療為上策。

卵巢癌是婦癌排行榜上的亞軍,僅次於子宮頸癌。雖然在台灣地區的癌症統計中,卵巢癌只在女性癌症中排名第九位,每年也不過五、六百位新病例,然而這仍然是一個令婦女朋友聞之色變的癌症,原因是死亡率高,即使醫學如此進步的今天,卵巢癌的平均五年存活率仍然只有四成多,也就是超過一半的卵巢癌患者,即使手術加上化學治療,也還是無法存活下來,因為多數的卵巢癌被發現時已是末期!卵巢癌的種類繁多,可以說是婦科癌症中最複雜的,不過因為八、九成的卵巢癌是上皮細胞癌(epithelial ovarian carcinoma),所以一般如果沒有指明的卵巢癌,大都就是指卵巢上皮細胞癌,其中最常見的是漿液性(serous)、黏液性(mucinous),子宮內膜狀(endometroid)、亮細胞(clear cell),少數為Brenner tumor、未分化癌(undifferentiated)、上皮癌與肌肉癌之混合癌(Carcinosarcoma, Mixed mesodermal tumor)。除了上皮細胞癌之外,生殖細胞瘤(Germ cell tumor)也不少見,包括有未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)、胚芽細胞瘤(Dysgerminoma),胚組織癌(Embryonal Carcinama)、內胚層竇瘤(Endodermal Sinus Tumor)、絨毛膜癌(choriocarcinoma)、性腺母細胞瘤(Gonadoblastoma)。

這些生殖細胞瘤佔了卵巢腫瘤的15-20%,不過多數為良性的成熟畸胎瘤(Mature teratoma),少數才是上述惡性生殖細胞瘤。還有一類卵巢腫瘤來自特別的性腺基質(specialized gonadal stroma),包括顆粒細胞瘤(Granulosa cell tumor)、鞘細胞瘤(Thecoma)、史脫力-雷迪格腫瘤(Sertoli Leydig Cell Tumor)、半陰陽胚細胞瘤(Gynandroblastoma)、脂細胞瘤(Lipid Cell Tumor),這些若非良性,便是惡性度低的卵巢癌,佔了所有卵巢腫瘤的5-10%。此外,還有一類卵巢腫瘤來自非特異的間質細胞(Nonspecific mesenchyme),包括良性的纖維瘤(Fibroma)、血管瘤(Hemangioma)、肌肉癌(Sarcoma)。這些一共佔了卵巢腫瘤的5-10%。除了上述原發性卵巢瘤、卵巢癌之外,還有一種轉移性的卵巢癌,常見的是消化道轉移來的Krukenberg tumor,還有乳癌和子宮內膜癌轉移到卵巢的,以及其他地方的淋巴癌轉移到卵巢的,這些也佔卵巢腫瘤的5%左右。

由於卵巢深入在盤腔內,早期的卵巢癌病徵並不明顯。當腫瘤體積增大時,患者會有肚脹、腹部不適等現象,亦可能有壓迫性的病徵如小便頻密、大便困難等。