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5 月

化療、標靶、免疫療法 三合一組合療法抗晚期肺癌

化療、標靶、免疫療法 三合一組合療法抗晚期肺癌

晚期肺癌還有藥救嗎?免疫三代組合療法新突破

記者黃曼瑩/台北報導

肺癌復發轉移,還有救嗎?肺癌是國人10大癌症中死亡率最高、最容易轉移的癌症,一旦轉移,會令患者恐慌不已,只能寄託免疫治療延長壽命。但是臨床也發現,晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低,導致絕大多數患者無緣使用。所幸,現今透過免疫治療藥物的搭配,包括:免疫加標靶與化療,已經可以提升治療效果。

56歲的鈺琪,2年前因右肺腫瘤確診為非特定基因變異類型的晚期肺癌,屬於典型的「標靶孤兒」,手術後主要靠化學治療控制病情。原本以為開完刀、打完化療就能控制,沒想到前陣子肺癌復發且轉移至左肺。只好把希望寄託在免疫治療,盼望能救命,但是,經過檢測生物標記檢測PD-L1,表現量卻是0。一般如果PD-1反應率高,使用免疫療法的存活率也比較高。因此令患者恐慌不已,擔心自己無藥可救。

化療、標靶、免疫療法 三合一組合療法抗晚期肺癌

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示,免疫治療是利用免疫檢查點藥物喚醒患者自身免疫系統,正確辨識並進而攻擊癌細胞,其最大的特點是一旦腫瘤對此藥物有所反應,就會產生「長尾效應」。

突破肺癌免疫治療反應率:低幫免疫療法找搭檔,是目前國際趨勢

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示,免疫治療是利用免疫檢查點藥物喚醒患者自身免疫系統,正確辨識並進而攻擊癌細胞,其最大的特點是一旦腫瘤對此藥物有所反應,就會產生「長尾效應」,即使療程結束,不再使用免疫治療藥物,患者自身的免疫系統仍會持續發揮抗癌作用,延長生命的效果顯著。

然而,研究也發現,晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低,僅2至3成左右,導致絕大多數患者無緣使用。其實,為了突破肺癌免疫治療反應率低的困境,世界各國醫藥專家投入研究,並一致認為幫免疫療法找搭檔,是目前國際趨勢。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,臨床觀察無論是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡,晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,臨床觀察無論是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡,晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。

免疫+標靶+化療 三代組合治療肺癌有突破

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,肺癌的病理類型和治療方式複雜,但臨床觀察無論是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡,晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。建議,晚期肺癌患者一線可使用「三代組合療法」搶生機。以前述這1名女性患者來說,雖然PD-L1沒有表現,仍然可以一線使用免疫組合療法,有不錯的效果。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀和患者鈺琪女士合影。

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀和患者鈺琪女士合影。

肺癌人口中約佔9成的非小細胞肺癌患者,近兩年國際醫學年會(如美國臨床腫瘤醫學會ASCO、歐洲腫瘤內科學會ESMO和歐洲肺癌學會ELCC),都有研究證實,晚期患者使用結合免疫治療藥物(新生代)、抗血管新生標靶藥物(中生代)和化療藥物(老生代)的「三代組合療法」,能讓腫瘤反應率突破6成,超過1年腫瘤無惡化的患者比例增為4成,整體死亡風險下降約2成。

此三代組合療法,也能幫助肺癌肝轉移的治療。相較於腦、骨、腎等其他器官的轉移,肺癌肝轉移的惡性更高,常常剛確診就只剩3個月壽命,且容易再併發其他器官癌轉移,治療相當棘手。但研究發現,免疫三代組合療法,可讓肺癌肝轉移患者的整體死亡風險降低逾4成5,是患者一大福音。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示,肺癌治療已經走向精準化和個人化。

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台灣肺癌學會理事長陳育民表示,肺癌治療已經走向精準化和個人化。

晚期肺癌一線治療武器多 免疫組合有助延命

台灣肺癌學會理事長陳育民表示,肺癌治療已經走向精準化和個人化。衛生福利部目前核准非小細胞肺癌患者一線使用的免疫治療共有三種,包括:單獨使用免疫治療藥物、免疫+化療的雙組合、免疫+化療+抗血管新生標靶的三代組合,且患者不一定要PD-L1表現量高才能使用,PD-L1低表現或無表現也可能有效,有助於增加治療的靈活性。

由左至右,依序為台灣肺癌學會理事長陳育民、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志、患者鈺琪女士、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀。

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 由左至右,依序為台灣肺癌學會理事長陳育民、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志、患者鈺琪女士、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀。

陳育民醫師呼籲,晚期肺癌患者不要放棄,應積極與醫師全面向討論,根據個人的病況和經濟能力,找出屬於自己的理想免疫治療組合,有機會延長生命,重拾生活品質。

晚期肺癌不適用免疫療法 三合一療法突破困境

2019-05-07 21:02聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

肺癌每年奪走9000條性命,但現行療法卻面臨瓶頸,國際研究發現,若同時使用傳統化療搭配抗血管新生標靶藥和免疫療法,超過1年腫瘤無惡化患者比例增4成,整體死亡風險也降低。

56歲的阿琪姐(化名)2年前診斷為晚期肺癌,右肺腫瘤確診為非特定基因變異類型,是臨床上典型的「標靶孤兒」,手術切除腫瘤後,雖透過化療控制病情,癌細胞仍轉移左肺,原希望接受免疫療法,但對免疫檢查點藥物反應率為「零」。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示,免疫治療利用免疫檢查點藥物,喚醒患者免疫系統,正確辨識並進而攻擊癌細胞,最大特點是一旦腫瘤對藥物有反應,就會產生「長尾效應」,即使療程結束,不再用藥,患者自身免疫系統仍會持續發揮作用。

研究也發現,晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低,僅2至3成左右,導致大多數患者無緣使用。為突破肺癌免疫治療反應率低的困境,全球專家投入研究,目前認為免疫療法合併其他藥物治療,可望解決上述問題。

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,肺癌病理類型和治療方式複雜,但臨床觀察,無論是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡,晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。

針對占國內肺癌人口約9成的非小細胞肺癌患者,近2年國際醫學年會都發表研究證實,晚期患者使用結合免疫治療藥物(新生代)、抗血管新生標靶藥物(中生代)和化療藥物的「三代組合療法」,能讓腫瘤反應率突破6成,超過1年腫瘤無惡化的患者比例增為4成,整體死亡風險下降約2成。

此老中青三代組合療法相較於腦、骨、腎等其他器官的轉移,肺癌肝轉移的惡性更高,常常剛確診就只剩3個月壽命,且容易再併發其他器官癌轉移,治療相當棘手,但研究發現三代組合療法可讓肺癌肝轉移患者的整體死亡風險降低逾4成5,是一大突破。

黃俊耀說,抗癌如作戰,應從一線治療開始使用最好的武器,才有勝算。而「三代組合療法」的三種藥物各司其職,由免疫治療藥物負責活化T細胞與癌細胞打仗,搭配擔任炸藥角色的化療藥,以及阻斷敵方的後勤補給的抗血管新生標靶藥物,彼此默契十足,有助提升整體戰鬥力,全面殲滅肺癌細胞,不失為非小細胞肺癌患者的一項選擇。

肺癌與免疫治療的距離 醫:三代組合療法續命

健康醫療網 2019/05/08 10:00

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】56歲的鈺琪姐在2年前,因右肺腫瘤確診為非特定基因變異類型的晚期肺癌,屬於典型的「標靶孤兒」,手術後靠化學治療控制病情。本以為開完刀、打完化療就能一生平安,沒想到前陣子肺癌復發且轉移至左肺,想靠免疫治療救命,檢測PD-L1表現量卻是0,因此恐慌不已,頻頻問醫師:「我該怎麼辦?我還有藥可救嗎?」

台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,無論肺癌患者是否有特定基因變異、適合標靶或化學治療、生物標記如PD-L1表現量數值多寡,晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配,而提升治療效果。因此,鈺琪姐即使PD-L1沒有表現,一線使用免疫組合療法,仍有不錯的效果。

肺癌免疫療法反應率低 研究:找組合搭檔

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志分享,免疫治療是利用免疫檢查點藥物,喚醒患者自身免疫系統,正確辨識並進而攻擊癌細胞。最大的特點是,一旦腫瘤對此藥物有反應,就會產生「長尾效應」,即使療程結束,不再使用免疫治療藥物,患者的免疫系統仍會持續發揮抗癌作用,延長生命的效果顯著。

然而,研究也發現晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低,僅2至3成左右,導致絕大多數患者無緣使用。而為了突破肺癌免疫治療反應率低的困境,世界各國醫藥專家投入研究,並一致認為幫免疫療法找搭檔,是目前最佳的解決之道。

肺癌肝轉移惡性高 三代組合療法有突破

而針對占國內肺癌人口約9成的非小細胞肺癌,近兩年包含美國臨床腫瘤醫學會ASCO、歐洲腫瘤內科學會ESMO和歐洲肺癌學會ELCC的研究證實,晚期患者使用結合免疫治療藥物(新生代)、抗血管新生標靶藥物(中生代)和化療藥物(老生代)的「三代組合療法」,能讓腫瘤反應率突破6成,超過1年腫瘤無惡化的患者比例增為4成,整體死亡風險下降約2成。

此外,相較於腦、骨、腎等其他器官的轉移,肺癌肝轉移的惡性更高,常常剛確診就只剩3個月壽命,且容易再併發其他器官癌轉移。但研究發現,三代組合療法可讓肺癌肝轉移患者的整體死亡風險降低逾4成5。

晚期肺癌治療武器多 個人化組合助延命

台灣肺癌學會理事長陳育民表示,近年肺癌治療走向精準化和個人化,醫師須視腫瘤分化程度和形態特徵,包括屬於小細胞肺癌或非小細胞肺癌,是否有EGFR/ALK等特定基因突變等,綜合評估後再從免疫治療、化學治療和標靶治療等藥物中,選擇合適的組合,以達到較佳的治療效果。

在免疫治療的浪潮下,衛福部目前核准非小細胞肺癌患者一線使用的免疫治療共有三種,包括單獨使用免疫治療藥物、免疫+化療的雙組合、免疫+化療+抗血管新生標靶的三代組合,且患者不一定要PD-L1表現量高才能使用,大幅增加治療的靈活性。

在多種治療武器的幫助下,陳育民、黃俊耀和高尚志三位醫師共同呼籲,晚期肺癌患者不要放棄希望,應積極與醫師做全面討論,根據個人的病況和經濟能力,找出屬於最理想免疫治療組合,也有機會活得更好、更久,追求人生的幸福。

化療+標靶+免疫 組合療法抗晚期肺癌

記者羅碧/台北報導 2019-05-08

56歲的鈺琪在2年前因發燒到39.5℃至醫院急診就醫,被診斷是肺炎,住院接受進一步檢查,赫然發現右肺長了1顆6.5公分的腫瘤,切片確診罹患第3期的「非小細胞肺癌」,她積極配合醫囑治療。

沒想到今年3月肺癌復發且轉移至左肺,讓她很震驚,但還好她年輕時買了不少保險,讓她可以自費接受「化療+標靶+免疫」的三代組合療法,對抗癌魔。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示,肺癌連續7年居台灣第一大奪命癌症,每年超過9千人因此死亡,逾9成新確診個案為「非小細胞肺癌」,其中超過6成是在第3、第4期確診,而此癌的特色是成長快速,只要29天就可以讓癌細胞的體積增加1倍。

高尚志表示,晚期非小細胞肺癌單靠化療無法有效延長生命超過1年;標靶治療只能對特定基因型別患者有效;而免疫療法可喚醒自身免疫系統攻打癌細胞,但是研究也發現,晚期肺癌患者單獨使用「免疫檢查點藥物」的整體反應率很低,僅2至3成左右,導致絕大多數患者無緣使用,所以幫免疫療法找搭檔是目前最佳的解決之道。

腫瘤反應率突破6成

鈺琪的主治醫師、台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出,近兩年的國際醫學年會都有研究證實,晚期患者使用結合老、中、青三代的組合療法能讓腫瘤反應率突破6成,超過1年腫瘤無惡化的患者比例增為4成,整體死亡風險下降約2成。

死亡風險下降約2成

黃俊耀表示,「三代組合療法」的3種藥物分別是擔任炸藥角色的「化療藥」,加上阻斷敵方的後勤補給的「抗血管新生標靶藥物」,以及負責活化T細胞與癌細胞打仗「免疫療法」,提供「非小細胞肺癌」患者另一治療選擇,也可讓肺癌肝轉移患者的整體死亡風險降低逾4成5。

台灣肺癌學會理事長陳育民表示,近年肺癌治療走向精準化和個人化,醫師須視腫瘤分化程度和形態特徵,綜合評估後再從免疫治療、化學治療和標靶治療等藥物中選擇合適的組合,以達到較佳的治療效果。

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