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常見癌症新知問題
根據衛生福利部國民健康署於1月13日最新公佈的癌症登記報告,平均每4分20秒就有1人罹癌。
癌症病患面對病魔的種種未知與不安,除了擔心是否能抗癌成功,身邊親友能否提供照護支援、或面臨龐大的醫藥費用時有無能力負擔而備感焦慮,也為癌友們一次整理出7項癌友及照護者們最關注且必知的癌症新知常見問題,讓各類服務為親屬與癌友們適時助力,抗癌路上不孤單。
Q.癌症可申請長照嗎?癌友看護申請?癌症看護補助及癌症看護費用?
A.根據國家發展委員會統計, 直至2018年3月為止,65歲以上人口已超過總人口數的14%,台灣已進入高齡社會,推估2026年老年人口將會超過20%,表示在過5年就會邁入超高齡社會。面臨人口高齡化,慢性病及功能障礙的人口增加,政府自2007年開始推展「長照十年計畫」,簡稱「長照1.0」,為擴大服務對象及服務項目,建構以在地老化、社區為基礎之整合式服務體系,提供民眾更多元,可近性的照顧服務,於2016年12月修法核定「長照十年計畫2.0」,簡稱「長照2.0」。
一、申請資格
二、長照服務內容有以下四大類
服務內容分為三種:
三、服務補助
Q.癌症可請外勞嗎?
A.依據衛生福利部規範申請聘僱家庭外籍看護工照護-長期臥床無法行動者欲申請外籍看護工時,需至醫院開立「疾病暨失能診斷證明書」,必須帶著患者前往醫院接受評估「巴氏量表」。衛生福利部110年8月16日衛部顧字第1101962014號信函,修正「病症暨失能診斷證明書」,並自110年9月1日起適用。
Q.癌症可以申請什麼補助?
A.據108年底衛福部國民健康署公布的最新的癌症登記顯示,罹癌年齡中位數是六十三歲,仍為中高齡,但其中二十至四十四歲稱為年輕癌友,佔所有罹癌人口一成左右。這群年輕癌友因罹癌所面臨的衝擊與困境,跟中高齡相比不完全相同,甚至未來能協助度過治療階段的資源也相對不豐富,在福利的光譜中,年輕癌友的資源是一大缺口。
類型 | 特性 | 內容 | 資格 |
經濟資源 | 多為現金補助 | 經濟資源包括: 申請醫療費、看護費、生活費或喪葬費用補助。 | 需經戶籍地之縣市政府社會局/鄉鎮區公所進行審查與資產調查。
民間公益慈善團體自行評估補助。 |
實務資源 | 生活輔具 | 不同癌別有不同的需求,常見的輔具如輪椅、義肢、氧氣製造、抽痰機等,依單價高低,可申請免費借用二手輔具,或符合縣市政府補助標準下,自行購置與申辦補助。 | 可向醫院社會工作室/社會服務室
詢問是否有免費輔具可借用。 如需自行購買,則可於事後經戶籍 地之縣市政府社會局/鄉鎮區公所 進行審查與資產調查,符合者得享不同比率補助。 民間公益慈善團體自行評估補助。 |
醫療耗材 | 依不同癌別有不同的需求,如義乳、假髮、療養食品、紙尿布、濕紙巾、衛生紙等。 | ||
人力/照護/服務資源 | 看護、護理、
生活照顧 |
提供癌友所需居家護理、居家服務。 | 可由醫院協助轉介社區照顧單位。 |
|
資源類別 | 資格 | 內容 | 備註 |
政府資源 | 福利身份 | 中低收入/低收入/身心障礙。 | 身心障礙福利、賦稅減免等。例如, 因癌症造成生理障礙,如罹患骨肉癌截肢, 可申請身心障礙, 獲得身心障礙福利、賦稅減免等。 | * 政府的福利資源多綁定戶籍,例如,戶籍在台中,但工作與治療在台北,就需要在戶籍地台中申請。
* 上述資源病人有自主性,可依自己需求選擇申請或不申請。 |
福利組織
( 財團法人、社團法人) |
須有重大傷病卡。 | 由醫師診斷確定是重大傷病後,即可向健保分區申請重大傷病證明,將可減免健保自行負擔費用。 | *重大傷病範圍包括三十大類,其中一類是「需積極或長期治療之癌症/惡性腫瘤。」 | |
非政府資源/社會資源 | 福利組織 | 須視各單位規定。 | 提供經濟上援助、專業諮詢、病友關懷支持、居家照顧、實物補助、身心靈課程培力等。 | |
福利組織宗教慈善組織 | 可能會限制相同信仰教友,部分團體僅會補助特定疾病。 | 以經濟援助、靈性關懷居多。 | ||
病友團體 | 如台灣癌症基金會、骨髓移植關懷協會,或各醫院的病友團體。 | 同病互助、到醫院、到府的關懷慰問。
部分病友團體提供就醫接送服務。 |
經濟困頓,請撥打1957急難救助專線
衛生福利部的「1957」專線,每天上午八點至晚上十點皆提供專業諮詢服務,協助遭逢急難的民眾恢復正常生活的援助措施。可參考網頁:ttps://www.mohw.gov.tw/cp-190-226-1.html,專頁上有相關提供急難救助之民間團體清單。
資源 | 服務內容 |
財團法人台灣癌症基金會 | 提供急難救助金、營養品補助、康復輔助品、醫療交通補助、癌症家庭子女獎助學金、營養指導、醫護諮詢、心理諮商、保險諮詢、身心靈康復課程、友伴分享支持團體、社會資源連結等。 |
財團法人乳癌防治基金會
https://www.breastcf.org.tw |
病友座談、乳癌諮詢講座。 |
財團法人癌症關懷基金會 | 以癌友營養飲食諮詢為主。 |
陽光社會福利基金會 | 以口腔癌患者為主,提供醫療、復健、輔具、生活、交通、營養相關經濟補助、生理復健、諮商、就學就業輔導、居住服務等。 |
財團法人癌症希望基金會
https://www.ecancer.org.tw |
病友活動、營養與心輔等諮詢服務、課程活動、康復用品租借、成長團體、急難救助、營養品、交通等資源補助。 |
育田基金會 | 癌友家庭經濟補助。 |
中華民國乳癌病友協會 | 康復用品租借、諮詢專線。 |
Q.癌末居家照護
A.癌症末期病人經醫師診斷並簽署選擇安寧緩和意願書者,或健保卡已註記登錄預立安寧緩和醫療意願者,以及已簽署不施行心肺復甦同意書者,皆符合安寧居家收案條件。
以下將癌症末期病患的居家照護分成二方面:
一、出院前的準備:
安寧居家療護團隊會在病人出院前訪視病人,探視時會詳盡了解病人返家時藥物之使用、營養照顧、身體照顧、管路之更換與照顧的情況,並說明病人在家中可能出現的緊急狀況與處理方法,提供緊急時的醫療聯絡方式,並告知必要時如何回院處置。 1.藥物方面:在病人出院的前兩天,會將正在使用之所有針劑藥物改為口服或貼片,並評估病人是否能適應調整後之情況。 2.輔具租借方面:由於癌末病人容易出現呼吸喘、疼痛、惡病質、身體虛弱、活動不便等問題,可能需要租借氧氣製造機、病床或輪椅等輔助器具,必要時可提供病人及家屬相關資訊或協助聯繫轉介。
二、返家後常見症狀之照護:
1.疼痛:
疼痛是主觀的感受,要避免曲解病人的描述及表現。盡可能完整描述疼痛當時的情形,使醫師能更快速的調整並解決病患的疼痛,醫師會依病人疼痛的程度、性質、部位、時間來調整止痛藥劑量,之後按時、按量服用止痛藥物,勿等到疼痛時才服用藥物,因為止痛藥物發生效用需一段時間不會馬上止痛,以致有些病人因疼痛反而服用過多止痛藥物造成更多副作用。除了嗎啡類用藥,骨頭痛、神經痛、肌肉痛等疼痛則需加上其他輔助藥物效果才顯著。
在止痛藥副作用的處理方面:有些非鴉片類止痛藥會有胃刺激,建議飯後服用或合併胃藥服用,鴉片類止痛藥(嗎啡、吩坦尼貼片)會引起嗜睡、噁心、嘔吐等副作用,嗜睡問題通常發生在剛開始使用的前幾天,要注意安全,避免開車、煮飯、爬樓梯,如過幾天仍未適應,則需告知醫師調整用藥。如有噁心、嘔吐問題,原因除鴉片類止痛藥物外,也可能是腫瘤本身、化學治療、放射治療或其他藥物引起。如果持續噁心、嘔吐,務必諮詢醫師作藥物調整。
2.呼吸困難:
呼吸困難常見的原因包括:肺部感染、痰咳出困難、肺部積水、腫瘤壓迫氣管或肺部,心臟衰竭、貧血等因素也會引發呼吸困難。極度的疼痛、焦慮或害怕的情緒,亦會加重呼吸困難的感覺,應先評估引起呼吸困難的原因,再針對問題做處理。若是疼痛問題引起呼吸加快,需先予以止痛。若是痰液堆積則予拍痰、化痰、抽痰等方式去除痰液;協助病人採取舒適的半坐臥或坐姿,可利用枕頭墊高使病人頭部抬高45 ~90度,保持空氣的流通,可開窗或使用小風扇,讓病人感受到空氣流動。協助病人解開衣釦或胸罩使其放鬆,盡量讓病人穿著寬鬆的衣物,並給予氧氣或止喘葯物以緩解呼吸困難的情形。
3.便秘:
便秘的定義為大便過硬,排便困難且排便次數低於三天一次,或低於其慣常的頻率,均可定義為便祕。
常見的便祕藥物有: (1).糞便成形劑,含纖維增加糞便體積刺激腸蠕動,當病人水份攝取不足或腸道結構有問題時會造成腸阻塞。(2).鹽劑類,可增加腸道水份吸收、軟化大便刺激腸蠕動。由於會影響病人體液電解質的平衡,所以有腎臟或心臟衰竭者要小心使用。(3).滲透性瀉劑,可使水份排入腸腔內減少糞便運送時間,促進結腸內細菌分解降低腸道酸鹼度。刺激病人腸蠕動,會引起腹脹、腸絞痛或胃脹氣等問題。(4).潤滑劑,作用為潤滑腸道、軟化大便、阻礙腸道吸收水份。當病人意識不清或吞嚥困難時,要注意勿造成吸入性肺炎。 (5).接觸性瀉劑,會直接刺激腸黏膜及腸肌神經叢,使水份在腸道累積。使用過量會產生腹絞痛、腹瀉、脫水或嘔吐等情形,需經醫師評估。(6).塞劑,使用於大腸蠕動不良者。(7).灌腸,作用為潤滑糞便、刺激腸道收縮,有痔瘡出血或腸道黏膜受損的病人則不適用。
飲食治療方面:依病人的狀況提供適合的飲食,例如:增加穀類、水份、纖維質的攝取(蔬菜、水果、黑棗汁、紫露、果汁等),有助於腸胃道的蠕動及增加糞便體積使糞便易於排出。
在病患照顧方面: (1).照顧者應正確觀察並記錄排便形態,並評估藥物或其他治療措施的效果。(2).鼓勵病人在可能的範圍內活動,如無法下床則需協助翻身、刺激腸蠕動。(3).可使用黃花油、薄荷油或類似替代品,以肚臍為中心,依順時鐘方向按摩腹部(有腸胃道腫瘤的病人需小心執行)。(4).病人有便意感應立即處理,協助可下床的病人將腳放在地上可施力處,以增強腹肌的使用。(5).增加病人如廁之便利性,勿催促病人,應給予充分時間排便。
4.嘔心、嘔吐:
病患發生噁心、嘔吐時,家屬應注意:(1) 協助病人採取側臥,避免嗆到。(2)記錄嘔吐物的量、顏色、性狀和嘔吐時間,並告知護理人員。(3)陪伴病人並給予心理支持。
緩解噁心、嘔吐的方式包括:(1)休息並暫停進食,若因腸胃道出血或有阻塞症狀時,可能需禁食幾餐,待發炎狀況減緩後再採漸進飲食。(2)使用藥物。(3)鼓勵說出心中之擔心及害怕。(4)分散注意力,如聊天、聽音樂,可放鬆精神。(5)可嘗試使用具鬆弛效果的芳香精油,如:(柑橘類精油)或穴位按摩(內關、足三里)。(6)少量多餐,避免太甜、太油膩的食物,定時清潔口腔。(7)進食後採坐姿休息,若立刻平躺易引發胃食道逆流及噁逆現象。 (8)注意進食及水分攝取情形,因會影響電解質之平衡。
5.失眠:
常見引起失眠的原因,在生理方面有:疼痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、搔癢及藥物使用,例如:類固醇、利尿劑,易造成夜尿或有過多的日間鎮靜。有些病人易產生恐懼及焦慮,(例如擔心在睡夢中死去、恐懼做惡夢或感覺有某事未了等),若病人發生譫妄症狀有妄想,亦會阻擾正常的清醒及睡眠週期。在處理睡眠問題時,應先去除阻礙病人睡眠狀況之原因,例如:疼痛、搔癢、光線、噪音,儘可能維持病人白天清醒,協助病人採取舒適臥位,洗熱水澡或按摩放鬆心情,保持適宜的室溫,必要時給予安眠藥物或情緒調整劑使用,給予另類治療如:芳香療法(薰衣草;快樂鼠尾草)、音樂治療放鬆心情,當病人有情緒及心理方面之困擾時,協調家人或聯繫社工師、心理師團隊協助,使病人能安心解決其失眠的問題。
6.瀕死徵象及處置:
以下就病人瀕死症狀及家屬注意事項做簡述 :(1).病人身體功能將逐漸衰退,對食物和飲水的需求減低,不要強行灌食以免發生呼吸道阻塞;因會出現吞嚥困難、口腔乾燥,故需維持其口腔清潔濕潤。(2).會出現嗜睡、不易叫醒,這是身體代謝改變的結果,可在病人清醒時多陪伴,讓病人不會感到孤單及害怕。(3).病人對人、時、地的混淆會增加,辨別能力減低,顯得坐立難安,可隨時提醒病人時間、日期及何人陪伴,會使病人感到舒服一些;播放病人喜愛的輕柔音樂,柔和的燈光亦可使病人較為平靜。(4).尿量逐漸減少,反應差、大小便失禁,可以放置護墊或尿布,協助病人維持清潔舒適。(5).由於病人吞嚥反射差,口水及分泌物無力咳出,有時有痰音卻抽不到,會發出「嘎嘎音」,協助抬高床頭,病人呼吸會較順暢,也可於耳後貼scopolamine減少口水分泌。(6)視力和聽力逐漸變得模糊,聽力是最後消失,可在病人耳邊說一些讓他安心的話。(7).在家屬情緒方面,此時可鼓勵家屬提出擔心的問題,並提供明確的訊息以減少家屬焦慮的情緒,並注意家屬身體的健康照顧,同理並支持陪伴家屬,視情況讓家庭成員參與病人的照顧,減少其無用感。
癌末病人返家是不容易的,需要病人、家屬及安寧居家團隊的合作無間才能讓病人感到安心、家人感到放心。
Q.癌症看護補助
Q.癌症看護費用?