疲勞與癌因性疲憊症的化療副作用

疲勞與癌因性疲憊症的化療副作用

疲勞與癌因性疲憊症是化療最常見的副作用,症狀包括感到筋疲力盡、昏昏欲睡、迷惘、焦躁、胃口差、精神不集中。疲勞有時候會突如其來,而且睡多久都覺得不夠。甚至完成療程後,仍然覺得疲倦。如果睡不好,一定要通知醫護人員。除非經過醫生的處方,否則不要自行服用安眠藥,以防藥物與化療藥產生交互作用。而以下我們也將介紹化療副作用中所遇到的疲勞與癌因性疲憊症之成因,以及妥善的照護方式,讓癌症治療的路上,可以面對疲勞、改善疲憊感,進而順利的完成癌症治療之路。

疲勞與癌因性疲憊症的化療副作用
疲勞與癌因性疲憊症的化療副作用

放化療副作用疲勞疲憊時簡單的解決辦法

01.在工作和生活上作好安排,確保有充分的休息
02.節省精力,量力而為。不時小睡片刻
03.吃得好,多飲水
04.散步或者做輕鬆的運動
05.請其他人分擔責任、工作

癌因性疲憊症

癌因性疲憊症(cancer-related fatigue, CRF),是大概9成以上的癌症人會遇到的疲憊問題,它是一種普遍且主觀的感受,是因為癌症的病因又或是癌症治療所導致的生理與情緒或認知等方面覺得的單純疲憊,並不是因為癌症或疾病惡化的現象或徵兆。而癌因性疲憊症對於每個人程度、頻率和持續時間大多是不一樣的,而且即使經過休息也無法改善而足以影響日常生活,所以我們必須了解癌因性疲憊症,去妥善地處理這樣的症狀,才能在癌症治療的路上維持生活品質。

可能引起癌因性疲憊症的原因

1.癌症本身
腫瘤快速生長造成新陳代謝率提高,從而產生疲憊,癌症也會增加身體對能量的需求,削弱肌肉的力量。

2.癌症治療
化療、放療、手術、骨髓移植等療法,都可能導致疲勞,也可能進而導致造成有毒廢物的堆積,造成身體恢復的負擔,而且化療與放療除了殺傷癌細胞,同時也破壞了健康細胞,當身體試圖修復治療對於健康細胞和組織的損害時,就可能會產生疲勞。此外,一些癌症治療的副作用,如貧血,噁心,嘔吐,疼痛,失眠和情緒變化等,也可能導致疲勞的發生。

3.貧血症狀
或者癌細胞如果擴散到骨髓去干擾到血細胞的生成或是造成血液流失,這樣的情況就有可能引發貧血的症狀,而當我們發生貧血造成氧氣不足時,就會出現疲憊的症狀。

4.疼痛症狀
疼痛也會增加人體的疲勞,不管是慢性或是劇烈的疼痛都會增加人體的疲勞感,而此時患者也很可能因為疼痛而減少運動與活動,進而影響到睡眠與產生憂鬱。

5.其他原因
癌因性疲憊症提它的產生原因還包刮許多如癌症本身造成的營養不良、癌症及治療所帶來的情緒不佳、病人對未來的不確定感、對死亡、外形損毀的恐懼、內心的焦慮及恐懼、沮喪等情緒困擾、治療或是服藥造成的賀爾蒙變化,這些種種因素都可能造成與增加疲憊的感覺。

改善癌因性疲憊症與癌症疲勞的七種辦法

1.規律運動:NCCN(National Comprehensive Cancer Network)2013年最新的癌因性疲憊症處置指引,對於輕度的癌因性疲憊症建議可以採用非藥物的治療,包括瑜伽、針灸、心理療法、太極拳、正念療癒等等;運動是非藥物處置中證據最豐富的治療方式,臨床研究顯示有幫助的運動包括走路、單車、坐姿運動、伸展運動柔軟操、肢體阻力運動、健身房肌力與耐力訓練、瑜珈、游泳(接受放療的患者暫勿游泳,否則可能讓氯刺激皮膚或帶來細菌感染)等,打掃家裡或種種花草也不錯,建議從低強度運動開始,再漸進調整為每週至少 3 次,每次 20-30 分鐘之低 / 中強度運動,視病人的情況與偏好設定運動內容與強度。另外,運動前後各5分鐘的暖身跟緩和運動都不可少。

 

2.能量保存法:妥善的規劃個人能量分配,來降低能量耗損。如設定事情優先順序優先選擇自己覺得最重要的事情做、部分工作尋求他人協助完成、規劃活動、將活動分階段進行或是找輔助器具進行、善用能量最高峰時間、調整步調與適當休息加強自我放鬆。

 

3.心理健康認知:增加有關心理健康的措施像是行為治療、心理諮商、認知行為治療、提升自我心理支持及處裡疲憊的能力、參加病友團體、參加藝術相關治療(如視覺藝術、音樂藝術、舞蹈藝術、戲劇藝術)等。臨床研究顯示,認知行為治療對於改善癌因性疲憊的效果,與運動相當。

 

4.改善睡眠品質:用對的方法來擁有好的睡眠品質,像是固定早上固定時間起床、減少非睡眠時段卻待在床上的時間、半夜突然醒來不看時間有睡意就繼續睡、若睡不著應該起床到其他房間做些讓自己枯燥乏味的事、睡前不看讓精神亢奮的影集、只有想睡時才上床、白天午睡不超過2小時、晚上8點後少喝水、練習自我放鬆等。

 

5.攝取充分營養:注意均衡的飲食,攝取足夠的水分、蛋白質、熱量、礦物質、高纖、低脂、大量Omega-3,因胃癌因性疲憊病患常有發炎因子上升的情形,這種情形會刺激中樞神經系統引發疲倦感與其他症狀,因此臨床上認為多攝取含有抗氧化作用的食物或特定微量營養素可能有助抗發炎,進而緩解疲憊。世界癌症研究基金會建議多蔬菜、適量水果、適量穀物、適量豆類、適量紅肉、避免加工肉與含糖飲料。

 

6.輔助療法:初步臨床研究顯示,輔助療法包括針灸、按摩、穴位、營養輔助品等助改善癌因性疲憊,但按摩時要避免按壓腫瘤及其周圍包括淋巴結、癌症源發處、轉移的部位、放射線治療的部位、血栓部位等地方,同時如果血小板低於40000/ul時就不建議進行按摩,若有意進行按摩也建議患者知會主治醫師。

 

7.藥物治療:如果上述的治療效果都得不到改善癌因性疲憊症,在已經排除了其他病因(如憂鬱症)的同時,可以考慮進行藥物的治療。常用於治療癌因性疲憊症的藥物包括:

7-1.原用於過動症與嗜睡症的methylphenidate,臨床上有時會採「仿單外使用」,用於較嚴重的癌因性疲憊患者。

7-2.類固醇類藥物methylprednisolone、dexamethasone能改善疲憊症狀,但長期使用下是有風險的,因此只建議用於癌末、合併疲憊與厭食症、或腦部或骨骼轉移而疼痛的癌症病人。

7-3.黃耆多醣注射劑過去的臨床試驗顯示,用藥組約有60%的人改善疲勞症狀、用安慰劑組約有40%成的人改善疲勞症狀,實驗後兩組差異約是20%。

7-4.蔘類在臨床試驗顯示可改善癌因性疲憊,但中藥製造過程可能影響效果,使用前建議諮詢專業醫療人員。

 

以下將就化學治療常見的副作用及護理做簡單介紹。 常見的副作用及處理方法:

化學治療副作用 化療副作用 簡介

化療副作用產生的噁心嘔吐

體重與食慾味覺改變的化療副作用

口腔黏膜炎與喉嚨痛的化療副作用

飲食營養、運動、睡眠降低化療副作用

化療副作用所產生的腹瀉與便秘問題

脫髮與掉髮的化療副作用

化療副作用白血球低下與貧血出血

皮膚與指甲的化療副作用

神經、肌肉系統 的化療副作用

生殖系統與腎臟和膀胱的化療副作用

癌症飲食與癌症營養品:

癌症化療飲食 指南

抗癌輔助品 癌症化療營養品 指南